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[主观题]

病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中,下列哪一种(或哪几种)是正确的()。

A. Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对不足,应该加强运动这样可以降低血糖,弥补了胰岛素的不足

B. Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对过多,运动有诱发低血糖的危险。

C. Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在晨起空腹时

D. Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐前

E. Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后

F . Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式,以利于节约胰岛素

G . Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长

H . Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持

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第1题

病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。在饮食治疗中,下列哪一种(或哪几种)可以考虑适当多进食一些?A、绿叶蔬菜

B、粗谷物

C、可乐

D、豆类

E、冰淇淋

F、月饼

G、块根类

H、低糖的水果

糖尿病饮食治疗中,对于富含可溶性实用纤维的食品,下列哪一种(或哪几种)是正确的?A、可以增加热量的摄入

B、可以延缓食物的吸收

C、可以降低空腹血糖

D、可以降低餐后血糖

E、有利于改善脂代谢紊乱

F、有利于减慢胃肠蠕动

G、防止便秘

H、防止出现低血糖

糖尿病饮食治疗中,对于食盐摄取的提法,下列哪一种(或哪几种)是正确的?A、糖尿病主要是血糖异常,因此食盐不需限制。

B、Ⅰ型糖尿病需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病不用限制食盐。

C、Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病应该限制食盐。

D、只要确诊糖尿病就必须限制食盐。

E、糖尿病如果血压不高,可以不限制食盐;如果血压有异常,应该限制食盐。

F、糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症,可以不限制食盐,如果出现高血压并发症则,应该限制食盐。

G、糖尿病如果血压不高或是合并高血压1级,可以不限制食盐;如果合并高血压2级(含2级)以上应该限制食盐。

H、糖尿病如果血压不高或是合并高血压2级,可以不限制食盐;如果合并高血压3级(含3级)以上应该限制食盐。

对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中,下列哪一种(或哪几种)是正确的?A、Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对不足,应该加强运动这样可以降低血糖,弥补了胰岛素的不足

B、Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对过多,运动有诱发低血糖的危险。

C、Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在晨起空腹时

D、Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐前

E、Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后

F、Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式,以利于节约胰岛素

G、Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长

H、Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持

对于Ⅱ型糖尿病患者的运动治疗中,下列哪一种(或哪几种)是正确的?A、应该根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况制定不同的运动方案。

B、运动可能导致食欲增加,从而造成肥胖加重,因此肥胖的Ⅱ型糖尿病患者不宜采用运动治疗

C、运动有助于提高胰岛素的敏感性

D、Ⅱ型糖尿病并眼底病变(Ⅴ期)的患者也应该进行强化运动治疗。

E、运动时血糖升高,因此不提倡糖尿病患者进行运动治疗

F、运动可以改善血糖的紊乱

G、运动可以改善血脂的紊乱

H、运动强度越大越好

目前用以治疗Ⅱ型糖尿病的药物有下列哪一种(或哪几种)?A、硫脲类

B、双胍类

C、糖苷酶抑制剂

D、磺脲类

E、咪唑类

F、噻唑烷二酮类

G、胰岛素

H、纯中药制剂

下列药物中,哪一种(或哪几种)能够促进胰岛素的分泌?A、D-860

B、氯磺丙脲

C、苯乙双胍

D、格列喹酮

E、罗格列酮

F、瑞格列奈

G、阿卡波糖

H、甲硫咪唑

下列药物中,哪一种(或哪几种)能够改善胰岛素的敏感性?A、氯磺丙脲

B、格列本脲

C、那格列奈

D、丙基硫氧嘧啶

E、伏格列波糖

F、二甲双胍

G、吡格列酮

H、格列吡嗪控释片

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第2题

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病?A、食管癌

B、胃癌

C、重症肝炎

D、下丘脑综合征

E、糖尿病

F、甲状腺功能亢进症

G、肺结核

H、神经官能症

所作检查:FT3、FT4和TSH正常,胸片未见明显异常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的?A、肝功能

B、甲状腺彩超

C、尿微量白蛋白排泄率

D、眼底荧光造影

E、痰涂片查找抗酸杆菌

F、神经电生理检查

G、下肢血管彩超

H、胃镜

如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?A、OGTT

B、IVGTT

C、血浆胰岛素

D、血浆C肽

E、ICAs

F、IAA

G、GAD

H、血脂谱

如果该患者确诊糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,考虑患者处于糖尿病肾病的第几期?A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅴ

F、Ⅵ

如果该患者确诊糖尿病,如果眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期?A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅴ

F、Ⅵ

如果患者身高160cm,体重75kg,空腹血糖8.3mmol/L,早餐后2小时血糖11.9mmol/L,尿微量白蛋白排泄率为15μg/min,眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用?A、单用饮食治疗

B、单用运动治疗

C、联用饮食和运动治疗

D、在饮食运动的基础上单用磺脲类药物

E、在饮食运动的基础上单用双胍类药物

F、在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物

G、在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物

H、在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物

患者身高160cm,体重75kg,该患者治疗好转后,以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用?A、氯磺丙脲

B、格列本脲

C、甲苯磺丁脲

D、苯乙双胍

E、二甲双胍

F、罗格列酮

G、曲格列酮

H、吡格列酮

以下哪个(或哪几个)指标或检查,有必要每年复查1次?A、高密度脂蛋白胆固醇

B、低密度脂蛋白胆固醇

C、中密度脂蛋白胆固醇

D、总胆固醇

E、甘油三酯

F、尿微量白蛋白排泄率

G、眼底荧光造影

H、OGTT

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第3题

病历摘要:男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨...

病历摘要:男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×106/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

病历摘要:患者男性,65岁,农民,因昏迷半小时就诊。

半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间里有一煤火炉,患者一人单住,门窗关闭,昨晚还一切正常,晚饭照常进食,未用其他药物,卧室内未见异常药瓶。

既往体健,无高血压、心脏病、肝肾疾病和糖尿病等病史,无药物过敏史。

查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。患者昏迷,呼之不应,被动体位,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软无抵抗,甲状腺(-)。肺叩清音,无干湿啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-),双侧巴宾斯基征(+),四肢肌张力对称。

实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0.28,M0.04,PLT180×109/L;尿常规(-),ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L;快速血糖:6.5μmol/L;COHb浓度:38%。

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