患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。

病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常,为明确诊断应进一步做哪些检查（）A. 血常规B. ECGC. 胸片D. 心脏彩超E. 心肌酶F . CTNIG . D－二聚体H . 血气分析I . 心肌核素显像

该病人下一步治疗应首先考虑（）

A. 尿激酶静脉溶栓

B. r－tPA冠脉内溶栓

C. 急诊CAG＋PCI术

D. 阿司匹林

E. 吸氧

F . 硝酸酯类药物

A. 急性心肌梗死

B. B.主动脉夹层

C. C.肺栓塞

D. D.气胸

E. E.心包炎

A. 主动脉夹层

B. 肺栓塞

C. 急性心肌梗死

D. 气胸

E. 急性心包炎

F . 胸膜炎

G . 肋间神经痛

A. 尿激酶静脉溶栓

B. r-tPA冠脉内溶栓

C. 急诊CAC+PCI术

D. 阿司匹林

E. 吸氧

F . 硝酸酯类药物

70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查（）。A. 血常规B. ECGC. 胸片D. 心脏彩超E. 心肌酶F . CTNIG . D-二聚体H . 血气分析I . 心肌核素显像

患者，男，62岁。因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。患者既往有哮喘、高血压和冠心病病史，对于多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.9℃，BP157/98mmHg，HR91次/分，SpO298%取右侧卧位，选T11~T12穿刺时落空感明显，有少量血液经过穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上，做快速注气，气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气，仍然无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽，大汗淋漓，呼吸急促，并且主诉有胸闷、胸痛。

导致患者出现上述症状的原因不包括（）。A.变态反应

B.穿刺针误入胸腔导致气胸

C.急性心肌缺血

D.空气栓塞

E.哮喘发作

患者此时BP90/60mmHg，HR130次/分，SpO288%，心律齐，进而呛咳剧烈。为了明确诊断应立即进行的检查项目不包括（）。A.听诊双肺

B.动脉血气分析

C.ECG

D.超声心动图

E.胸部X线片

患者听诊双肺呼吸音对称、存在，无干、湿性啰音及喘鸣音，心电图无ST段和T波改变，无心律失常。应当尽快做的处理不包括（）。A.静脉应用地塞米松

B.拔除穿刺针，改为左侧头低卧位

C.静脉应用吗啡

D.静脉应用双羟茶碱（喘定）

E.静脉应用小剂量多巴胺

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4天前晚上于家中观看电视时突感头晕，站起后行走约1m突发意识丧失，伴小便失禁，约1分钟后自行苏醒，苏醒后神志清楚，伴大汗、乏力，无胸闷、胸痛，自觉恶心，呕吐一次，为胃内容物。此后患者再次于坐位发作一次，意识丧失伴小便失禁、四肢抽搐，家属掐其人中约1分钟苏醒。患病以来睡眠佳，四肢活动自如，大便正常。

既往"冠心病"病史6年余，剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年来未发作上述症状，未规律治疗。糖尿病6年，注射胰岛素治疗，血糖控制稳定，否认食物、药物过敏史。

查体：T36.5℃，P125次／分，R19次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神一般。口唇无发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率125次／分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。

辅助检查：血常规：WBC9.02×10⁹/L，N0.61，Hb133g/L，Plt179×10⁹/L。Glu7.75mmol/L，K⁺3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml；心电图见图2-3-2。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛()

女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg()

男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡()

A. 主动脉夹层

B. 急性心肌梗死

C. 肺动脉栓塞

D. 输尿管结石

E. 肠系膜动脉栓塞

男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次／分，BP100／70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105105次／分，P2＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的基本治疗措施是

A、口服华法林

B、静脉滴注rt-PA

C、肺动脉内注射尿激酶

D、皮下注射低分子肝素

E、手术取栓