男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次／分，BP100／70mmHg，颈静脉怒张，

女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音：ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO71mmHg，PaCO40mmHg

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音：ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO71mmHg，PaCO40mmHg

A.口服华法林

B.静脉滴注糖皮质激素

C.静脉推注毛花苷丙

D.静脉滴注硝酸甘油

E.静脉滴注抗生素

女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音：ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO71mmHg，PaCO40mmHg

A.肺栓塞进展为肺梗死

B.再次发生肺栓塞

C.急性乳头肌功能不全

D.哮喘急性发作

E.肺部感染加重

（2013）女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35,PaO71mmHg,PaCO40mmHg。患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150／90mmHg，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A.肺栓塞进展为肺梗死

B.再次发生肺栓塞

C.急性乳头肌功能不全

D.哮喘急性发作

E.肺部感染加重

（2013）女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35,PaO71mmHg,PaCO40mmHg。最恰当的药物治疗是

A.口服华法林

B.静脉滴注糖皮质激素

C.静脉推注毛花苷丙

D.静脉滴注硝酸甘油

E.静脉滴注抗生素

（2013）女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35,PaO71mmHg,PaCO40mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

(共用题干) 女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12 年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmH9，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿哕音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：vv6导联sT段抬高。动脉血气分析：PH7．35，Pa0271mmH9，PaC0240mmH9。 119．该患者目前喘憋最可能的病因是

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1 d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP 210/130 mmHg，HR 100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑A、缺血性肾病

B、糖尿病肾病

C、良性肾小球硬化

D、高血压危象

E、造影剂肾病

关于该患者的病情，叙述错误的是A、发病急骤

B、可伴视力模糊、视盘水肿

C、可伴肉眼血尿

D、尿液检查常首先表现为突发蛋白尿

E、一般不产生严重肾功能不全

下列诊治疗方案中错误的是A、迅速把血压控制到正常范围

B、往往需要静脉用药

C、已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析

D、进一步评价眼底病变

E、预防脑血管病变

病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此患者的急诊诊断是A、急性心包炎

B、急性肺栓塞

C、变异性心绞痛

D、急性心肌梗死

E、左心室肥大

F、张力性气胸

G、不稳定型心绞痛

H、急性心包炎

应进一步做哪些检查A、血常规

B、胸片

C、血清淀粉酶测定

D、尿常规

E、凝血4项检查

F、心肌酶学测定

G、肌红蛋白测定

H、肌钙蛋白测定

为解除患者的胸痛，采用的常用药物是A、硝酸甘油静脉滴注

B、二硝酸异山梨醇

C、罂粟碱

D、吗啡

E、可待因

F、哌替啶

G、倍他乐克

H、双氯酚酸

此时的诊断是（提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐）A、心房颤动

B、心室颤动

C、心室扑动

D、心房扑动

E、尖端扭转性室性心动过速

F、预激综合征伴房颤

G、窦性心动过速

H、室上性心动过速

此时的处理是A、扩血管药

B、异丙肾上腺素

C、安装临时起搏器

D、抗凝治疗

E、电复律

F、补充钾盐和镁盐

G、利多卡因

H、胺碘酮

此时最可能的诊断是（提示：入院后第4天，患者又突然胸痛、气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变）A、室间隔穿孔

B、乳头肌断裂

C、心力衰竭

D、乳头肌功能不全

E、二尖瓣脱垂

F、心包压塞

G、右室梗死

H、二尖瓣关闭不全

此时的紧急处理措施是A、主动脉内球囊反搏

B、急诊冠状动脉造影

C、急性PCI术

D、急诊心脏外科手术

E、应用硝普钠

F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率

G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

H、补液，以补充循环血容量

患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有A、动脉破裂

B、血栓形成

C、血小板减少

D、出血

E、下肢动脉闭塞

F、脑栓塞

G、感染

H、肺栓塞

患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。应尽快做的处理包括A、静脉使用降压药物

B、口服降压药物

C、眼底检查

D、颅脑CT检查

E、肾穿刺活检

F、24小时尿蛋白定量检查

提示 颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断，应考虑的检查有A、肾穿刺

B、血电解质水平

C、血气分析

D、超声心动图

E、肾素-血管紧张素活性

F、双肾B型超声

提示 血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有A、口服降压药物

B、低盐饮食

C、控制血糖

D、减轻体重

E、规律的体力活动

F、检测血压，随访肾功能