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[主观题]

患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高

热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。根据以上临床资料,该患者最可能的病生理过程是()。

A. 前列腺穿刺后感染引起的SIRS

B. 前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis

C. 前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

D. 前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

E. 肺部感染感染引起的SIRS

F . 肺部感染引起的SIRS-Sepsis

G . 肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis

H . 肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS

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更多“患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高”相关的问题

第1题

患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30...

患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管检查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前应如何治疗()。

A. 加用多巴酚丁胺维持血压

B. 加用肾上腺素维持血压

C. 继续将多巴胺加量

D. 减量多巴胺,加用去甲肾上腺素

E. 继续晶体液和胶体液扩容

F . 输注浓缩红细胞

G . 立即行CVVH治疗

H . 给予利尿剂

I . 扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

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第2题

患者,男性,68岁,既往有高血压、冠心病史,因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术,术后护理中发现患者血钠较低,其主要原因是

A.术前患者服用过利尿剂

B.患者手术中有失血

C.术中冲洗液被吸收致血液稀释

D.术前禁食

E.术后伤口出血

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第3题

患者,男性,68岁,既往有高血压、冠心病史,因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术,术后护理中发现患者血钠较低,其主要原因是( )。

A.术前患者服用过利尿剂

B.患者手术中有失血

C.术中冲洗液被吸收致血液稀释

D.术前禁食

E.术后伤口出血

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第4题

患者,男,71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术,术后留置气囊导尿管的主要目的是( )。

A.引流膀胱

B.防止感染

C.膀胱冲洗

D.观察尿量

E.压迫前列腺窝

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第5题

患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听

A. 心肌酶和BNP

B. 出凝血

C. 尿常规、尿量监测

D. 复查血气分析

E. 查血培养

F . 监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度

G . 乳酸

H . 急诊行颅脑CT检查

I . 一般生命体征监测

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第6题

前列腺增生患者行前列腺切除术,是切除

A.前列腺增生的部分

B.整个前列腺腺体

C.前列腺的中央带

D.前列腺的外周带

E.尿道周围的组织

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第7题

前列腺增生患者行前列腺切除术,是切除

A.前列腺增生的部分

B.整个前列腺腺体

C.前列腺的中央带

D.前列腺的外周带

E.尿道周围的组织

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第8题

前列腺增生者做前列腺切除术是切除整个前列腺。( )

A.正确

B.错误

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第9题

患者,男,71岁,因良性前列腺增生作前列腺切除术,术后留置气囊导尿管的主要目的是( )

A.引流膀胱

B.防止感染

C.膀胱冲洗

D.观察尿量

E.压迫前列腺窝

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第10题

患者,男,71岁。因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液常不自主地流出。其尿失禁属于

A.真性尿失禁

B.压力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充盈性尿失禁

E.容量性尿失禁

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