腹部检查前需要告知患者：（）

患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是( )A、宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响

B、告知患者有权享受术后无痛经历

C、强调术后疼痛是完全可以缓解的

D、讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药

E、告知患者表达疼痛的方法和注意事项

F、应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担

关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是( )A、是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术

B、患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量

C、能够最大限度地提高镇痛效果

D、能够有效降低镇痛药物造成的不良反应

E、当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果

F、有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物

患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是( )A、全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA

B、熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法

C、尽可能地使用单独的静脉通路

D、护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物

E、PCA泵应保持高于心脏的水平

F、应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应

PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是( )A、皮肤瘙痒

B、恶心呕吐

C、便秘

D、呼吸抑制

E、静脉炎

F、低血压

提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是( )A、告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理

B、立即报告医生，由医生决定如何处理

C、立即注射止痛药物

D、评估患者疼痛状态

E、协助患者调整卧位以缓解疼痛

F、指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛

提示：责任护士应用0～10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是( )A、嘱患者半卧位

B、分散患者注意力

C、遵医嘱给予镇痛药物

D、协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生

E、告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物

F、评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症

提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是( )A、检查胃肠减压通畅情况

B、报告医生，遵医嘱给予止吐药物

C、给予少量温开水口服

D、立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物

E、头偏向一侧，防止误吸

F、安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的

提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是( )A、切口感染

B、切口裂开

C、术后活动引起的正常疼痛

D、消化道瘘

E、急性腹膜炎

F、突发气胸

患者男性，45岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次，每次约200g，故来院诊治。体检：口唇无苍白及发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／L，Hb100g／L，尿常规（－），大便隐血（+++）。患者可能的医疗诊断A、上消化道出血

B、急性胃炎

C、急性胰腺炎

D、胃癌

E、溃疡性结肠炎

为明确诊断，可做何检查A、X线钡餐检查

B、纤维胃镜检查

C、血尿淀粉酶检查

D、腹部平片

E、肝功能检查

该病人责任护士采取的护理措施不妥的是A、告知病人应禁食24小时

B、指导患者进食温凉、清淡流质

C、观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的变化

D、便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

E、告知患者应养成细嚼慢咽，定时进食的习惯

患者，男，55岁。近来上腹部疼痛，消瘦，大便隐血阳性。作胃镜检查后得知患了胃癌，出现心理和行为异常。有利于患者应对的转机是

A.出现迁怒行为不要将其个人化

B.不必纠正患者抑郁和退缩行为

C.出现愤怒时立即帮助分析结果

D.满足患者提出治疗的所有要求

E.告知患者全部病情真相

患者，男，55岁。近来上腹部疼痛，消瘦，大便隐血阳性。作胃镜检查后得知患了胃癌，出现心理和行为异常。有利于患者应对的转机是

A.出现迁怒行为不要将其个人化

B.不必纠正患者抑郁和退缩行为

C.出现愤怒时立即帮助分析结果

D.满足患者提出治疗的所有要求

E.告知患者全部病情真相

患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是( )A、违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故

B、经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故

C、虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半

D、手术未造成其他伤害，患者应予谅解

E、门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是( )A、手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德

B、此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者

C、剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利

D、告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷

E、告知患者实情，会降低医院信誉

(题干)患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为“子宫肌瘤”。入院后，进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示;术中，发现子宫体较软时，助手提示“需排除妊娠可能”，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是A.手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德

B.此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者

C.剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利

D.告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷

E.告知患者实情，会降低医院信誉

若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是A.违背“审慎”的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。

B.经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故

C.虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半

D.手术未造成其他伤害，患者应予谅解

E.门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，54岁。因上腹部钝痛，伴腹胀，反酸，嗳气半年，近期出现消瘦，乏力入院。为明确诊断，医嘱行大便潜血试验，其目的是A、检查粪便中有无寄生虫

B、检查粪便中有无异常代谢物

C、检查粪便中有无微量血液

D、检查粪便性状

E、检查粪便中有无致病菌

实验前正确的饮食是A、进食富含铁剂的食物，纠正机体贫血

B、进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩排空

C、进食牛奶，豆制品及大白菜等清淡饮食

D、进食新鲜绿色蔬菜，补充维生素

E、进食动物高蛋白饮食，补充机体营养

护士应告知患者留便的时间为入院后A、第1天

B、第2天

C、第3天

D、第4天

E、第5天

经检查确诊慢性胃溃疡，护士的饮食指导正确的是A、食用易消化，富含热量，蛋白质及维生素食物

B、多喝牛奶，可修复受损组织，促进溃疡愈合

C、多食粗纤维的食品，促进胃肠消化

D、甜品可补充能量，宜多食

E、根据口味可食用辛辣食物，促进食欲

拟灌注生理盐水充盈膀胱后，行腹部B超检查，发现阴道排出大量血块及一肉样组织，查看为流产胎儿及附属物，下一步如何处理不包括

A．告知患者已经自然流产

B．阴道检查查看流血情况及宫口情况，决定是否清官

C．流产胎儿送病理检查

D．B超检查子宫内有无残留

E．建立静脉通道，静滴抗生素、止血药

A. 长期精神高度紧张

B. 吸烟

C. 饮用浓茶

D. 幽门螺杆菌感染

E. 进食过热、过冷、过于粗糙的食物

你是一名急诊医生。某甲，38岁，某晚因上腹部疼痛、呕吐到医院看急诊，你怀疑消化道疾病可能性大，但也考虑是否有心脏疾病待排除，就告诉患者：“做个心电图吧。”患者不在乎地说：“胃痛，老毛病了，大夫，您帮我开点药吃了就好了。”你就开了药。在交费时，某甲突然意识丧失，倒地不起，经抢救无效死亡。尸检结果为心肌梗死、心源性猝死。关于此类问题法律责任和处理方式的讨论正确的是：

A.由于某甲已经拒绝了你的检查建议，所以你完全没有责任。

B.只要你让某甲在病历上签字，表示拒绝心电图检查，你就完全没有责任。

C.即使书面告知患者需要心电图检查，不检查会有遗漏心肌梗死诊断的后果，你也不能完全没有责任。

D.虽然绝大多数患者在明确告知心电图检查必要性后会同意检查，但是遇到极其少数还是不想检查的，可以在报请医务处同意后免费为其进行一个心电图检查。

E.由于某甲不信任医务人员的诊断和检查建议，所有后果都毫无疑问由患者自己承担。