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[单选题]

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。补充该患儿的累积损失量,应选用下述哪种液体最合适()。

A.5%碳酸氢钠

B. 2:3:1液

C. 10%碳酸钙

D. 10%氯化钾

E. 0.9%氯化钠溶液F . 葡萄糖氯化钾注射液

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第1题

患儿,女,8个月,以“腹泻伴发热2天”为主诉入院,患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻,大便每日10余次,呈黄色蛋花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38-39℃,进食易吐,吐出胃内容物,量少,呈非喷射状,每日3-4次,伴咳嗽,咳痰,流涕,发病后患儿精神差,食少(母乳喂养),口渴,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R40次/分,W7.5kg,精神萎靡,皮肤干,弹性差,前囟约1cm*1cm,且明显凹陷,眼眶凹陷,口唇及口腔黏膜干燥,口唇呈樱桃红色,咽红,双肺呼吸音清,HR120次/分,律齐,心音低纯,无杂音,腹稍胀,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/分,四肢稍凉,膝腱反射减弱。

辅助检查:血常规:WBC8.0*10^9/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L,血清钾3.2mmol/L,HCO3-15mmol/L。

(1)患儿可能的临床诊断有哪些?

(2)评估患儿目前的状况,列出其主要护理措施。

(3)对该患儿如何进行病情观察?

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第2题

女,10月,发热、腹泻4天,精神差。大便黄绿色带脓血和黏液,镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是

A.细菌侵袭肠黏膜

B.肠绒毛被破坏,肠道水、电解质吸收减少

C.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加

D.毒性产物刺激肠壁,使肠蠕动增加

E.消化酶分泌减少、活性低

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第3题

女,10月,发热、腹泻4天,精神差。大便黄绿色带脓血和黏液,镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是

A.细菌侵袭肠黏膜

B.肠绒毛被破坏,肠道水、电解质吸收减少

C.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加

D.毒性产物刺激肠壁,使肠蠕动增加

E.消化酶分泌减少、活性低

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第4题

患儿女,1岁。腹泻2天于10月份就诊。大便每日10次左右,黄色水样,量多,伴有呕吐、发热和流涕

A.空肠弯曲菌肠炎

B.金黄色葡萄球菌肠炎

C.真菌性肠炎

D.致病性大肠杆菌肠炎

E.轮状病毒肠炎

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第5题

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐,当时测体温为37℃,最可能是发生了()。

A. 高热惊厥

B. 低钙惊厥

C. 化脓性脑膜炎

D. 中毒性脑病

E. 病毒性脑膜炎

F . 癫痫提示:该患儿经第一天补液后,脱水已纠正,排尿600ml,体温降至正常,但仍精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。)

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第6题

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。入院第2天,患儿大便减至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并继续静脉补钾外,第2天补充继续丢失量应选哪种混合液()。

A. 5%葡萄糖

B. 10%葡萄糖

C. 1:1(1/2张)溶液

D. 2:1等张含钠液

E. 0.9%氯化钠

F . 1/5张含钠液

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第7题

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。患儿入院后急需做的检查项目是()。

A. 血气分析

B. 血常规

C. 尿常规

D. 大便常规

E. 血清钾、钠、氯、钙、镁

F . 肝肾功能

G . 大便轮状病毒抗原

H . 血糖

I . 心肌酶谱

J . 提示:若检查结果提示:血pH7.35,PaCO3.57kPa,K+3.3mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-102mmol/L,Ca2+2.05mmol/L,Mg2+0.80mmol/L,BE6mmol/L。血常规:WBC6.7×109/L,L62%,N38%;大便常规:WBC0~2/HP,RBC0~1/HP;轮状病毒抗原阳性。)

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第8题

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。补充累积损失量时补液速度为()。

A. 5ml/(kg·h)

B. 8~10ml/(kg·h)

C. 10~20ml/(kg·h)

D. 5ml/kg

E. 20ml/kg

F . 20~30ml/(kg·h)

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第9题

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。根据现有资料,该患儿目前的诊断是()。

A. 产毒性大肠杆菌肠炎

B. 轮状病毒肠炎

C. 中度等渗性脱水

D. 重度高渗性脱水

E. 低钙血症

F . 低钾血症

G . 低氯血症

H . 代偿性代谢性酸中毒

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第10题

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。目前应立即采取的治疗措施()。

A. 禁食,减轻胃肠道负担

B. 立即口服补液

C. 立即静脉补液

D. 立即使用抗生素,控制感染

E. 口服微生态制剂,抑制病原菌的定植和侵袭

F . 适时补充钾、钙、镁

G . 服用肠黏膜保护剂

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