为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下（），另一名护士将（）迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提（）后吸引，并（）快速拔出吸痰管。

1.护士为患儿经气管插管内吸痰时，吸痰时间不超过( )秒。

A、3s

B、3-5s

C、5-10s

D、10～15s

2.护士为患儿经气管插管内吸痰前给予高浓度吸氧( )1min

A、(基础氧浓度+10%～15%)

B、(基础氧浓度+10%～20%)

C、(基础氧浓度+10%～30%)

D、(基础氧浓度+15%～25%)

B、每次吸引时间不超过15秒

C、判断为大气道有分泌物滞留时吸痰

D、吸引前后给纯氧数分钟

B、严防针刺伤的发生

C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送

D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套

E、该患者躁动期间，静脉注射药物时最好选用普通注射器

F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套

G、避免用手分离针头与注射器

H、操作中始终保持警惕，避免与他人交谈

提示：2小时后患者SpO下降至82%，意识模糊，急查血气，结果提示：pH7.18，PaO65mmHg，PaCO70mmHg，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，并留置胃管，转至ICU继续治疗。治疗过程中，患者不耐受气管插管，情绪躁动，试图拔除气管插管，遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是( )A、妥善固定气管插管，防止导管脱出

B、加床档，使用约束带等保护措施

C、使用约束带是保证患者安全的必要措施，无需征得家属同意

D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位

E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题

F、使用约束带时，需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况

患者留置气管插管和胃管期间，为防止脱管，适宜的护理措施是( )A、患者躁动明显时，可遵医嘱使用镇静药物

B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法

C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带

D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处

E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度

F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带

G、为防止气管插管脱出，尽量不要做口腔护理

提示：经过抗感染等对症治疗后，患者临床指标逐渐好转，一周后，移除呼吸机、拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒，右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施，下列叙述正确的是( )A、评估生命体征

B、评估受伤程度，根据病情做进一步的检查和治疗

C、当患者突然跌倒时，护士应立即判断跌倒的原因

D、协助医师进行伤口局部处理

E、监测生命体征及其他异常情况

F、记录发生跌倒的过程、时间、地点

G、通知家属及监护人

H、继续严格执行原有预防跌倒的措施

提示：责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估，该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是( )A、该患者发生压疮的风险为重度

B、使用便盆时，禁止拖拉

C、患者胃肠功能未受影响，需立即给予足量的肠内营养

D、定时变换体位

E、可使用预防性敷料保护皮肤，预防压疮发生

F、擦伤处皮肤不可受压

G、排大小便后，立即清洁会阴部皮肤

H、患者出汗时，涂爽身粉

I、无特殊要求，避免床头抬高超过30°

提示：患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性，情绪低落，不愿配合治疗，流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施，下列叙述正确的是( )A、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医师

B、与患者进行有效沟通，掌握患者心理状态

C、做好患者家属宣传教育，避免将水果刀等利器带入病房

D、通知家属24小时陪护

E、联系心理科医生给该患者会诊

F、详细交接班

B、2～3气管环

C、3～4气管环

D、4～5气管环

E、5～6气管环

F、6～7气管环

关于气管切开气道护理的措施，下列叙述正确的是( )A、室内湿度保持50%～60%

B、吸痰时应先加大氧浓度至100%

C、使用一次性吸痰管

D、呼吸机管道每月更换消毒

E、加强气道湿化管理

F、呼吸机湿化罐内及时添加生理盐水

护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是( )A、＜30秒

B、＜25秒

C、＜20秒

D、＜15秒

E、＜12秒

F、＜10秒

G、＜5秒

气管切开可能发生的并发症有( )A、感染

B、皮下气肿

C、套管脱出

D、气胸

E、出血

F、气管壁溃疡

G、腺体损伤

H、气管--食管瘘

关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施，下列叙述正确的是( )A、立即用无菌止血钳撑开气管切口处

B、立即通知医生根据情况处理

C、迅速准备好抢救药品和物品

D、气管切开时间超过1周者，进行气管插管

E、气管切开时间1周之内者，更换套管重新置入

F、严密观察生命体征及血氧饱和度

B.痰量

C.痰液粘稠度

D.自理能力

E.合作能力

A. 观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度

B. 调节负压在0.02~0.04Kpa，吸痰前给高浓度氧1min

C. 将吸痰管迅速插入气管插管内，旋转快速拔出吸痰管

D. 吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧

E. 吸痰时间不超过十至十五秒，插管深度上气管插管深度加0.5~1cm

B、痰液的量

C、患者对吸引的耐受程度

D、体温

E、精神状态

B、5-6cm

C、7-8cm

D、8-9cm

E、10-25cm