急性失血性休克时，首先发生的反应是（）

A、副交感神经兴奋

B、血管紧张素Ⅱ增多

C、血管升压素增多

D、交感神经兴奋

E、组织回流增多

病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目A、血清钾、钠、氯、钙

B、血细胞分析

C、血气分析

D、尿糖

E、血脂

F、血糖

提问：目前应急诊作什么判断A、胃溃疡

B、支气管扩张症

C、胃癌

D、类风湿性关节炎

E、失血性休克

F、急性糜烂出血性胃炎

提示：患者血HGB 48g/L。提问：首先应怎样处理A、奥美拉唑

B、果胶铋

C、阿司匹林

D、吲哚美辛

E、输血

F、706代血浆

G、糖皮质激素

提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为A、12小时以内

B、12～24小时内

C、24～48小时内

D、48～72小时内

E、6小时内

F、1周以后

提问：有关HP感染，下列哪种说法正确A、HP是Ⅰ类致癌因子

B、胃癌患者中HP感染率最高

C、HP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后，病变可消退

D、HP阳性的功能性消化不良患者，根除HP后症状不一定改善

E、HP能引起急性糜烂性胃炎

F、HP能引起慢性胃炎

提问：有关HP感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A、HP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

B、两者均存在时，其有致溃疡的协同作用

C、有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快

D、根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生

E、HP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者

F、以上都是

提问：HP感染的传染途径是A、口--口途径

B、粪--口途径

C、医源性传播

D、血液传播

E、母婴传播

F、以上都是

患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目A、血清钾、钠、氯、钙

B、血细胞分析

C、血气分析

D、尿糖

E、血脂

F、血糖

提问：目前应急诊做什么判断A、胃溃疡

B、支气管扩张症

C、胃癌

D、类风湿性关节炎

E、失血性休克

F、急性糜烂出血性胃炎

提示：患者血HGB48g／L。提问：首先应怎样处理A、奥美拉唑

B、果胶铋

C、阿司匹林

D、吲哚美辛

E、输血

F、706代血浆

提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为A、12小时以内

B、12至24小时内

C、24至48小时内

D、48至72小时内

E、6小时内

F、1周以后

提问：有关Hp感染，下列哪种说法正确A、Hp是Ⅰ类致癌因子

B、胃癌患者中Hp感染率最高

C、Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退

D、Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善

E、Hp能引起急性糜烂性胃炎

F、Hp能引起慢性胃炎

提问：有关Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A、Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

B、两者均存在时，有致溃疡的协同作用

C、有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快

D、根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生

E、Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

F、以上都是

提问：Hp感染的传染途径是A、口-口途径

B、粪-口途径

C、医源性传播

D、血液传播

E、母婴传播

F、以上都是

男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪些诊断A、肋骨骨折

B、创伤性气胸

C、连枷胸

D、急性心脏压塞

E、失血性休克

F、肺挫伤

在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A、胸腔闭式引流术

B、胸带加压包扎固定

C、胸腔穿刺术

D、心包穿刺术

E、急诊室剖胸

F、肋骨牵引外固定术

在急诊科进一步需做哪些检查A、胸片

B、胸腹部B超

C、胸部CT

D、血常规

E、血型，交叉配血

F、血气分析

经急诊处理后若呼吸困难未得到缓解，不应进一步行下列哪项处理A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

伤员在急诊科经检查发现血气胸存在和右第4～7肋骨多处肋骨骨折，经放置胸腔闭式引流和浮动胸壁局部加压包扎后，呼吸困难症状逐渐加重，血气分析发现，PaO55mmHg，PaCO60mmHg，应立即采取什么治疗措施A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、开胸探查

D、右下肺叶切除

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

患者，男性，39岁，因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是A、急性溶血反应

B、非免疫性溶血反应

C、细菌污染反应

D、迟发性溶血反应

E、过敏反应

输血科（血库）首先检查项目是A、重新交叉配血

B、抗体筛选

C、吸收放散试验

D、复查供、受者ABO、RhD血型

E、直接抗球蛋白试验

复查患者血型为O型，证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后，拟行换血疗法。应给予A、O型库存全血

B、O型新鲜全血

C、O型红细胞悬液、O型血浆

D、O型洗涤红细胞、AB型血浆

E、B型洗涤红细胞、AB型血浆

患者，女，48岁。半年前，因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血压下降，尿液呈红色。

该患者首先诊断应是（）。A.肾衰竭

B.心泵功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.血液污染

E.急性溶血反应

最可能的原因是（）。A.RH血型不合

B.血小板不合

C.白细胞不合

D.败血症

E.ABO血型不合

最可能发生的严重的问题是（）A.低血压

B.肾衰竭

C.腰背痛

D.缺氧

E.贫血

处理原则中下列哪项不对（）。A.立即停止输血，核查血型

B.保护肾功能

C.及早扩容，防止休克及DIC

D.严密观察病情

E.迅速强心

下列具体处理措施中，错误的是（）。A.静脉注射地塞米松20mg

B.静注呋塞米60mg

C.静滴NaHCO3150ml

D.输入新鲜同型血

E.静滴止血敏

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，44岁。因十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约80ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。提问1：最可能发生的输血并发症是A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、溶血反应

D、循环超负荷

E、细菌污染反应

F、急性肺损伤

提问2：对于该患者，除立即停止输血外，首先应采取的措施是A、抗休克

B、抗休克、碱化尿液

C、抗休克、碱化尿液、利尿

D、利尿

E、碱化尿液

F、临床观察，暂不处理

提问3：输血除了可能引起患者上述的不良反应外，其他并发症包括A、低体温

B、细菌污染反应

C、酸中毒

D、暂时性低血钙

E、高钾血症

F、循环超负荷

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

接诊时首先需考虑的诊断是()。

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.消化性溃疡

D.急性胆囊炎

E.急性肺栓塞

最可能引起该患者死亡的原因是()。

A.上消化道出血

B.弥漫性血管内凝血

C.急性腹膜炎

D.恶性心律失常

E.感染中毒性休克

接诊时该患者需首先完善的检查是()。

A.血气分析

B.急诊胃镜

C.血和尿淀粉酶测定

D.心电图

E.急诊腹部B超

患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。该患者入院后，首先需考虑做哪些检查A、头部CT检查或MRI检查

B、头颅X线片检查

C、眼部检查

D、腹部B超检查

E、MMPI检查

F、脑电图检查

G、经颅多普勒检查

患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理A、请相关科室协助处理

B、静脉输液维持水电解质平衡

C、可以给予舒必利静脉滴注

D、氯氮平治疗

E、电休克治疗

F、帕罗西汀治疗

G、碳酸锂治疗

H、奥氮平治疗

因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有A、精神分裂症

B、抑郁症

C、分裂样精神病

D、反应性精神病

E、妄想阵发

F、偏执性精神病

G、神经症

H、急性应激障碍

经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状A、情绪低落

B、感知综合障碍

C、被控制感

D、自责自罪妄想

E、命令性幻听

F、牵连观念

G、内心被洞悉感

H、妄想知觉

I、被害妄想

J、思维迟缓

经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是A、精神分裂症

B、分裂样精神病

C、抑郁症

D、神经症

E、急性应激障碍

F、偏执性精神病

G、分裂情感性精神病

患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理A、将舒必利停用

B、口服抗抑郁药

C、继续舒必利静脉治疗

D、电休克治疗

E、口服奥氮平

F、改成口服舒必利

该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是A、出院后即可停用口服舒必利的剂量

B、继续服用急性期的药物剂量4～6个月

C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用

D、需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案

E、不需定期复查心电图和肝功能等

F、不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6～9个月

A．醛固酮分泌增加

B．肝、脾和皮肤血管收缩

C．组织间液移向血管内

D．心率加快

E．血管加压素分泌增加