病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些？（）

A. 急性单纯性阑尾炎

B. 急性化脓性阑尾炎

C. 阑尾周围脓肿

D. 小儿急性阑尾炎

E. 老年人急性阑尾炎

F . 坏疽性及穿孔性阑尾炎

A. 观察全身情况

B. 禁食

C. 静脉输液

D. 观察腹部疼痛进展

E. 使用止痛剂

F . 观察胎儿情况

G . 做好急诊手术的准备

A. 结肠充气试验

B. 腰大肌试验

C. 直肠指诊

D. 闭孔内肌试验

E. X线钡餐检查

F . 纤维内镜检查

G . B型超声波检查

A. 切口感染

B. 机械性肠梗阻

C. 出血

D. 腹腔感染

E. 早产/流产

F . 腹腔脓肿

G . 粪瘘

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

提问：急性胰腺炎腹部CT可出现A、腹水

B、胆囊缩小

C、胰腺增大

D、脂肪坏死

E、肝脏囊性变

F、肝脏增大

提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C、血淀粉酶持续3～5天

D、尿淀粉酶持续7～14天

E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

提问：引起淀粉酶升高的疾病是A、胆石症

B、肠梗阻

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、胃肠道穿孔

F、慢性胃炎

提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A、腹痛

B、腹胀

C、恶心

D、呕吐

E、脂肪泻

F、反酸

提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶

B、淀粉酶

C、脱氧核糖核酸酶

D、糜蛋白酶

E、核糖核酸酶

F、胰蛋白酶

提问：急性重症胰腺炎的病理特点是A、钙皂斑

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F、干酪样坏死

提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是A、血淀粉酶升高

B、血钙降低

C、血氧分压下降

D、血压下降

E、胁腹部及脐周出现紫色淤斑

F、尿淀粉酶升高

提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A、黄疸

B、上腹部疼痛向腰背部放射

C、尿糖阳性

D、血淀粉酶增高

E、CRP明显升高

F、尿淀粉酶升高

提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括A、禁食、胃肠减压

B、抑制胃酸分泌

C、抗菌药物的应用

D、糖皮质激素抗炎

E、镇痛

F、抑制胰腺分泌

病历摘要女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日急诊入院。患者当日上午运动后突感右下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。近3个月偶感右下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。一般情况好，食欲及大小便正常。平素月经规律，周期30～32日，经期4～5日，无痛经。末次月经10日前。否认性生活史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容。心肺未见异常，腹平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。肛诊：子宫正常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。辅助检查：血白细胞8×10⁹／L，血小板250×10⁹／L，红细胞3.6×10¹²／L。B型超声检查：子宫右侧肿物1Ocm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

B、X线腹部平片

C、血清淀粉酶

D、血清脂肪酶检查

E、尿淀粉酶

F、空腹血糖测定

G、血钙检查

H、血胆红素

该病人经医生确诊为急性胰腺炎，在我国引起该病的主要原因为：A、手术创伤

B、高钙血症

C、药物

D、并发于流行性腮腺炎

E、胆道疾病

F、暴饮饱食

G、低钙血症

H、大量饮酒

急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是：A、淀粉酶

B、脂肪酶

C、胰蛋白酶

D、糜蛋白酶

E、磷脂酶A

F、弹力蛋白酶

G、激肽酶

H、肠激酶

该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆：A、血清脂肪酶增高

B、血清淀粉酶增高

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、低血钾

F、低镁血症

G、低钙血症

H、高钙血症

关于急性胰腺炎下列哪些是不正确的：A、水肿型胰腺炎症状相对较轻，有自限性过程

B、水肿型胰腺炎患者有明显的钙皂斑

C、出血坏死型胰腺炎症状严重，常伴有休克和多种并发症

D、出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成

E、胰腺炎患者可产生腹水和胸水

F、高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌促进胰蛋白酶原激活

G、"共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说

H、正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性

关于急性胰腺炎的治疗正确的是：A、禁食

B、胃肠减压

C、使用奥曲肽

D、剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡

E、肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征

F、抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期

G、酌情使用抗生素以控制感染

H、并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等

下列针对该病人的保健指导不恰当的是：A、经治疗后腹痛消失，应该从低脂、低糖饮食开始，如进食牛奶等高蛋白流质易消化食物

B、严格禁酒

C、禁食

D、禁食期间每日饮水不超过1000ml

E、告知病人注意检查有无胆道疾病，如有应该及时治疗

F、绝对卧床

G、疼痛时可采取俯卧位，同时弯腰抱膝

H、告知病人在疼痛无法忍受时可要求医生使用吗啡

急性胰腺炎病人常用的护理诊断有A、有体液不足的危险

B、体温过高

C、心输出量减少

D、腹泻

E、进食自理缺陷

F、排尿异常

G、组织灌注量改变

H、疼痛

B、血胆红素

C、血清淀粉酶

D、血清脂肪酶检查

E、尿淀粉酶

F、空腹血糖测定

G、血钙检查

该病人经医生确诊为急性胰腺炎，在我国引起该病的主要原因为A、手术创伤

B、高钙血症

C、药物

D、并发于流行性腮腺炎

E、胆道疾病

F、暴饮暴食

G、低钙血症

H、大量饮酒

急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是A、淀粉酶

B、脂肪酶

C、胰蛋白酶

D、糜蛋白酶

E、磷脂酶A

F、弹力蛋白酶

G、激肽酶

H、肠激酶

该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆A、血清脂肪酶增高

B、血清淀粉酶增高

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、低血钾

F、低镁血症

G、低钙血症

H、高钙血症

关于急性胰腺炎下列哪些是不正确的A、水肿型胰腺炎症状相对较轻，有自限性过程

B、水肿型胰腺炎患者有明显的钙皂斑

C、出血坏死型胰腺炎症状严重，常伴有休克和多种并发症

D、出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成

E、胰腺炎患者可产生腹水和胸水

F、高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌促进胰蛋白酶原激活

G、“共同通道”是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说

H、正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性

关于急性胰腺炎的治疗正确的是A、禁食

B、胃肠减压

C、使用奥曲肽

D、剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡

E、肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征者

F、抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期

G、酌情使用抗生素以控制感染

H、并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等

下列针对该病人的保健指导不恰当的是A、经治疗后腹痛消失，应该从低脂、低糖饮食开始，如进食牛奶等高蛋白流质易消化食物

B、严格禁酒

C、禁食

D、禁食期间每日饮水不超过1000ml

E、告知病人注意检查有无胆道疾病，如有应该及时治疗

F、绝对卧床

G、疼痛时可采取俯卧位，同时弯腰抱膝

H、告知病人在疼痛无法忍受时可要求医生使用吗啡

急性胰腺炎病人常用的护理诊断有A、有体液不足的危险

B、体温过高

C、心输出量减少

D、腹泻

E、进食自理缺陷

F、排尿异常

G、组织灌注量改变

H、疼痛

患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体：T37.8℃，P110次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容，屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。

实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×10/L，N0.85，Plt280×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

B、胸部X线检查

C、血沉

D、咽拭子培养+药敏

E、尿常规

F、必要时骨髓穿刺

患儿检验结果示：血常规和尿常规均正常，该患儿最可能的诊断是？A、川崎病

B、过敏性皮炎

C、传染性单核细胞增多症

D、麻疹

E、过敏性紫癜

F、SLE

过敏性紫癜的临床表现有哪些？A、消化道症状

B、关节肿痛

C、鼻出血

D、皮肤紫癜

E、发热

F、肾脏改变

G、便血

H、淋巴结肿大

过敏性紫癜最基本的病理变化是？A、广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应

B、广泛的急性有菌性毛细血管炎症反应

C、广泛的小动脉无菌性炎症反应

D、广泛的大动脉炎症反应

E、广泛性皮肤的血管壁通透性增加

F、严重时可发生坏死性小动脉炎症

过敏性紫癜使用糖皮质激素可以改善的症状是？A、皮肤紫癜

B、消化道症状

C、关节肿痛

D、肾脏改变

E、发热

F、鼻出血

G、便血

H、贫血

过敏性紫癜的鉴别诊断有哪些？A、特发性血小板减少性紫癜

B、风湿热

C、硬皮病

D、肠套叠

E、风湿性关节炎

F、湿疹