A.手术探查
B. 非手术治疗
C. 抗感染治疗
D. 抗休克治疗
E. 密切观察
第1题
A. 膀胱注水试验
B. CT检查
C. 美蓝试验
D. 钡餐检查
E. 尿淀粉酶测定
第2题
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.感染中毒性休克
第3题
第4题
考虑最可能为A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性阑尾炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.急性肠梗阻
为协助明确诊断,首选的检查为A.静脉胆管造影
B.腹部CT检查
C.血、尿淀粉酶
D.腹腔穿刺
E.腹部B超
该患者导致上述疾病的主要诱因为A.急性外伤
B.不洁饮食
C.暴饮暴食和胆石症
D.胆石症
E.大量酗酒
若诊断明确,最先采取的措施是A.禁食、胃肠减压、抗休克的同时完善各项术前准备
B.密切观察病情变化
C.积极抗休克治疗,暂不宜手术
D.积极抗感染治疗
E.解痉镇痛治疗
该患者目前最主要的护理诊断不包括A.体液过多
B.体液不足
C.急性疼痛
D.个人应对无效
E.焦虑、恐惧
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
B、急性腹膜炎,脓毒性休克
C、肝破裂,失血性休克
D、消化道穿孔,脓毒性休克
E、麻痹性肠梗阻,脓毒性休克
急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是A、积极抗休克治疗,最好收缩压>120mmHg
B、在抗休克治疗同时积极行术前准备,尽早外科手术治疗
C、完善术前检查,评估动脉瘤情况和重要脏器功能
D、应给予保守治疗,待病情平稳后再考虑手术治疗
E、开腹后迅速打开后腹膜,以显露破裂部位,压迫止血
第6题
5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转。3天前进油腻饮食后病情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心、呕吐加重,肛门停止排气、排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少色黄,体重减轻约2kg。
既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。
查体:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。
辅助检查。血WBC22.3×109/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶联法),尿淀粉酶320U/L(酶联法),血糖14.3mmol/L,血钙1.50mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增强CT见图。
第7题
5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转。3天前进油腻饮食后病情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心、呕吐加重,肛门停止排气、排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少色黄,体重减轻约2kg。
既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。
查体:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。
辅助检查。血WBC22.3×109/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶联法),尿淀粉酶320U/L(酶联法),血糖14.3mmol/L,血钙1.50mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增强CT见图。
第8题
A.腹部外伤
B.暴饮暴食
C.酗酒
D.胆道感染
E.胃食管反流
第9题
B、脾
C、十二指肠
D、胰
E、结肠
F、肾
医师接诊后询问病史和查体,护士此时对患者采取的措施是(提示 患者面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢湿冷。)A、半坐卧位
B、吸氧
C、建立静脉通道
D、鼓励患者多喝水
E、监测生命体征
F、抽血送检血常规、血型等
G、保暖
为了明确诊断,患者需要做的检查是(提示 实验室检查:Hb 80 g/L,WBC 10.5×10/L,N 0.84;尿常规正常。)A、腹腔穿刺
B、立位腹部X线透视
C、腹部B型超声
D、血淀粉酶测定
E、腹部CT
F、胸、腹部X线片
术后血压平稳,患者采取半卧位的目的是(提示 经上述检查和剖腹探查证实为外伤性脾破裂、结肠穿孔,行脾切除和结肠修补术。)A、使脓液积聚于盆腔
B、有利于呼吸和循环
C、有利于炎症局限及引流
D、促进胃肠道功能恢复
E、防止膈下感染
F、预防尾骶部压疮
此时可能出现的并发症是(提示 术后第5天,患者体温再次升高,达39 ℃,排粪次数增多,伴里急后重。)A、切口感染
B、盆腔脓肿
C、肠间腔肿
D、肺部感染
E、膈下脓肿
F、结肠瘘
第10题
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
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