患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。可能的病理诊断是（）。

患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。最可能的诊断是A、糖尿病

B、尿崩症

C、食管梗阻

D、神经症

E、甲状腺功能亢进症

为明确病因，应检查A、颅脑CT或MRI

B、糖化血浆白蛋白（FA）

C、糖耐量试验

D、T3、T4

E、TSH

入院后第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，意识不清。查体：BP90/60mmHg；口唇干燥，皮肤弹性差；无颈抵抗。此时应首先考虑A、高渗性昏迷

B、糖尿病急性代谢并发症

C、感染中毒性休克

D、颅内压增高

E、脑卒中

最合理的治疗为A、胰岛素注射

B、去氨加压素20μg/d

C、最小有效剂量的去氨加压素

D、限制饮水

E、限制钠盐

患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。可能的诊断有A、消化性溃疡

B、肠梗阻

C、胃食管反流

D、胃扭转

E、肠旋转不良

F、先天性幽门肥厚性狭窄

可选治疗药物有A、多潘立酮（吗丁啉）

B、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌（培菲康）

C、枯草杆菌、肠球菌二联活菌（妈咪爱）

D、蒙脱石散剂（思密达）

E、奥美拉唑

F、西咪替丁

可出现的并发症有A、营养不良

B、贫血

C、中耳炎

D、消化道出血

E、吸入综合征

F、肠梗阻

患者男，50岁，因“反复呕血6个月，突然发作ld”来诊。肝炎病史10年。入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：BP80/60mmHg；意识清楚，贫血貌；腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音（－），脾肋下4cm。下一步须进行的最主要检查是A、腹部B型超声和肝功能

B、选择性腹腔动脉造影术和腹部B型超声

C、血常规，出、凝血时间和肝功能

D、凝血酶原时间和肝功能

E、选择性腹腔动脉造影术和肝功能

若患者为Child-PughA级，应采取的首要治疗措施是A、三腔两囊管压迫止血

B、以急诊手术为主

C、硬化剂注射疗法

D、手术准备后，限期手术

E、输血、局部应用止血药

患者男，33岁，因“颈部肿胀感3年余，胸壁、颜面水肿7 d”来诊。患者颈部肿胀感3年余，逐渐加重，7 d来胸壁、颜面出现水肿，晨起严重，活动后减轻，偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。为明确诊断，最有价值的进一步检查是A、上腔静脉造影

B、超声多普勒

C、放射性核素静脉造影

D、MRA

E、实验室检查

最可能的诊断是A、原发性上腔静脉梗阻

B、继发性上腔静脉梗阻

C、慢性肾炎

D、红斑狼疮

E、主动脉疾病

应采取的治疗措施是A、化学治疗

B、放射治疗

C、免疫治疗

D、手术

E、保守治疗

患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤

B、食管息肉

C、食管良性狭窄

D、食管囊肿

E、食管癌

可作为确诊依据的实验室检查是A、X线钡餐造影

B、胸部CT

C、食管镜活检

D、腹部B型超声

E、胸部MRI

患者，男，66岁。因进行性吞咽困难伴消痩1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住人院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，20支/天。患者入院体检：体温37.2℃，HR88次/分，HR18次/分，右肺轻度哮鸣音，BP150/70mmHg，无其他阳性体征。

关于该患者麻醉前准备，下列叙述正确的是（）。A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复

B.术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移

C.呼吸训练有助于增加肺活量

D.溴化阿托品和氨茶碱为选择性心受体兴奋药，对于控制支气管痉挛有帮助

E.肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对该患者无作用

F.术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环

G.胸部物理疗法和引流对本患者十分重要

H.纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症

下列哪些是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标（）（提示：患者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，经过顺利）。A.直视下气管导管通过声门

B.胸部听诊可闻及通气音

C.手控呼吸时呼吸囊无明显阻力

D.血氧饱和度100%

E.气管导管内壁有水蒸气

F.患者无缺氧发绀表现

G.患者无低血压

H.规律的呼气末CO2波形显示

患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因是（）。（提示：经证实气管导管位置正确，妥善固定导管，患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加，脉搏血氧饱和度下降）A.支气管痉挛

B.缺氧性肺血管收缩

C.导管移位

D.气道分泌物堵塞管腔

E.血容量不足

F.气管导管扭曲

为了避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应当采取的预防措施有（）（提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99%。手术经过顺利）。A.术中维持足够的肌松

B.开胸侧始终保持肺膨胀

C.经常吸引气管内分泌物

D.术中尽可能吸入纯氧

E.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀

F.拔管前气管内预防性注人肺泡表面活性物质

G.拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出

H.术中定时膨肺

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常评价患者手术方式是否正确的是（ ）A、手术切除了食管病灶，手术成功

B、手术清扫9个淋巴结，发现2枚转移，清扫规范

C、手术清扫淋巴结应在12个以上

D、手术清扫淋巴结应在15个以上

E、手术应做全食管切除

F、手术切除范围包括食管、贲门

该患者术后分期应是（ ）A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、ⅣA期

根据我国《食管癌规范化诊治指南》及NCCN指南该患者术后治疗应采用的模式分别是（ ）A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助化疗+辅助放疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

术后辅助化疗采用的方案是（ ）A、CTX/5-FU

B、PTX/5-FU

C、DDP/PTX同时放疗

D、DDP/5-FU同时放疗

E、放疗

F、5-FU单药维持

患者，女，36岁。因进食困难，进行性加重1年就诊，钡餐检查示食管明显扩张，蠕动减弱，食管远端残根状，表面尚光整，服温水后，造影剂可部分进入胃内。最可能的诊断为A、食管远端癌

B、食管贲门失弛缓症

C、食管下端静脉曲张

D、反流性食管炎

E、食管下段黏膜下平滑肌瘤

下列是该病最具特征的X线征象的是A、鸟嘴征

B、半月征

C、袖口征

D、跳跃征

E、狭颈征

患者男，50岁，因“咳嗽3个月，干咳，无痰，伴咽部不适”来诊。患者持续清嗓，有烟酒嗜好。查体：一般情况好，口咽慢性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无充血及分泌物，咽后壁可见淋巴滤泡增生。喉镜检查：声带慢性充血、水肿，室带肥厚，声带活动正常，闭合尚好。胸部X线片未见异常，血常规正常。初步诊断：慢性咳嗽，慢性咽喉炎。该病最可能的病因是A、吸烟

B、酗酒

C、咽喉反流

D、用声过多

E、上呼吸道感染

确诊是否为咽喉反流引起，需要做的检查是A、胃镜检查

B、24小时食管和喉咽部双探头pH监测

C、痰液胃蛋白酶检测

D、填写反流症状指数量表

E、根据喉镜检查填写反流体征评分量表

除给予止咳药物外，治疗方面还需要加用A、雾化吸入

B、口服激素

C、抗生素

D、质子泵抑制剂(PPIs)

E、硫酸锌

患者男性，50岁。进食时有哽噎感，咽下食物时胸骨后有烧灼样疼痛，近来症状有加重。初步判断为食管癌。应进行的检查包括A、AFP

B、脱落细胞检查

C、超声内镜检查(EUS)

D、纤维食管镜

E、X线钡餐

F、CT

拟对该患者施行食管切除胃代食管术。术前可进行的肠道准备包括A、术前3日改流质饮食

B、术前晚行清洁灌肠

C、手术日晨常规置胃管

D、术前1日禁食

E、术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液

F、术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃

患者术后安返病房，各项生命体征平稳。对该患者的饮食护理包括A、术后禁食期间不可下咽唾液

B、进食量不宜过多，进食时不宜过快

C、停止胃肠减压48小时后，可开始进食

D、嘱患者进食后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高

E、避免进食生、冷、硬食物

F、禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养

G、术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管

H、术后3～4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食

术后5日，患者出现烦躁不安、多汗、失眠等，测体温38°C，检查颈部伤口，可见局部红肿，压痛，皮下气肿。该提示说明患者可能发生的情况是A、乳糜胸

B、肺不张

C、单纯脓胸

D、伤口感染

E、吻合口瘘

F、吻合口狭窄

G、肺炎

针对患者出现的问题，医生采取了切口引流措施。配合这一措施，应做的护理工作有A、加强抗感染治疗

B、辅以红外线局部照射伤口，促进血液循环

C、嘱患者立即禁食

D、严密观察生命体征

E、保证肠外营养支持

F、及时冲洗伤口、更换敷料

G、保持伤口清洁

经过积极的治疗与护理，该患者身体状况恢复良好，即将出院。出院指导中健康教育的内容有A、餐后应半卧30min，防止食物反流

B、少食多餐

C、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

D、逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染

E、注意保持精神愉快，情绪稳定

F、禁烟酒

G、避免刺激性食物

H、定期复诊

I、多饮碳酸饮料