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[单选题]

患者女,35岁,因“右前臂皮肤出现淡红色斑疹”来诊。查体:皮疹呈淡红色,中心色浅,边缘色深,表面干燥,覆有少量鳞屑。可选用的实验室诊断方法是()。

A.Warthin-Starry浸银染色

B. 抗酸染色

C. PAS染色

D. Gram染色

E. PTAH染色

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第1题

患者女,35岁,因“右前臂皮肤出现淡红色斑疹”来诊。查体:皮疹呈淡红色,中心色浅,边缘色深,表面干燥,覆有少量鳞屑。最不可能的病理诊断是A、副银屑病

B、寻常狼疮

C、麻风

D、结节病

E、风湿病

光镜:表皮萎缩,真皮内有上皮样细胞及朗格汉斯多核巨细胞形成的肉芽肿结构,周围有少量淋巴细胞浸润;部分细胞胞质丰富、浅染、呈泡沫状;真皮内神经有炎细胞浸润、结构破坏。可能的诊断是A、副银屑病

B、寻常狼疮

C、麻风

D、结节病

E、环状肉芽肿

可选用的实验室诊断方法是A、Warthin-Starry浸银染色

B、抗酸染色

C、PAS染色

D、Gram染色

E、PTAH染色

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第2题

患者女,35岁,因“右前臂皮肤出现淡红色斑疹”来诊。查体:皮疹呈淡红色,中心色浅,边缘色深,表面干燥,覆有少量鳞屑。光镜:表皮萎缩,真皮内有上皮样细胞及朗格汉斯多核巨细胞形成的肉芽肿结构,周围有少量淋巴细胞浸润;部分细胞胞质丰富、浅染、呈泡沫状;真皮内神经有炎细胞浸润、结构破坏。可能的诊断是()。

A. 副银屑病

B. 寻常狼疮

C. 麻风

D. 结节病

E. 环状肉芽肿

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第3题

患者女,48岁,因“反复面部皮疹伴瘙痒2年”来诊。查体:面中央区域红斑,散在直径2~5 mm的红色丘疹,部分有小脓疱,鼻翼周围有毛细血管扩张。首选的检查是A、真菌镜检

B、真菌培养

C、毛囊蠕形螨镜检

D、Wood灯

E、皮肤组织病理学检查

临床首先应当考虑的疾病是A、多形性日光疹

B、湿疹

C、玫瑰痤疮

D、颜面再发性皮炎

E、脂溢性皮炎

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第4题

患者男,30岁,因“高热伴皮疹3d”来诊。查体:T39~40℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛; 结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是A、变形杆菌OXk凝集反应(外-斐反应)

B、肥达反应

C、血培养

D、焦痂渗出物细菌涂片

E、血常规

首先考虑的诊断是A、恙虫病

B、地方性斑疹伤寒

C、流行性斑疹伤寒

D、钩端螺旋体病

E、炭疽

对于本病的治疗,无效的药物是A、氯霉素

B、四环素

C、红霉素

D、第3代头孢菌素

E、多西环素

对本病没有确诊依据的检查是A、外-斐反应

B、患者血做小白鼠腹腔接种,分离病原体

C、溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体

D、淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体

E、肥达反应

入院第1周,出现心率增快,第一心音低钝 ;AST明显升高;ECG:ST段平坦、下降。此时考虑伴发A、心肌炎

B、消化道出血

C、中毒性肝炎

D、低钾血症

E、代谢性酸中毒

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第5题

患者女,2岁,因“发热6d,皮疹3d,干咳1d” 来诊。查体:T39.2℃,P130次/min;急性面容, 烦躁不安;全身皮肤弥漫性充血性皮疹;呼吸困难,双肺呼吸音粗,肺底可闻湿性啰音。最可能的诊断是A、肺炎

B、麻疹

C、风疹

D、猩红热

E、幼儿急疹

下列治疗中最为必须的是A、合理应用抗生素以及糖皮质激素

B、大剂量丙种球蛋白

C、气管切开

D、去痰止咳药

E、雾化治疗

在治疗过程中,出现重度心肌炎时,首选药物是A、吡罗昔康

B、氯灭酸

C、硝酸甘油

D、泼尼松

E、乙酰水杨酸

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第6题

患者女,30岁,因“发热2周伴四肢皮疹”来诊。查体:体温39.0℃,四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高,多次血培养均阴性。入院实验室检查:红细胞沉降率100mm/1h。抗核抗体(-)。多次查自身抗体谱均阴性。最可能的诊断是A、结核

B、风湿热

C、系统性红斑狼疮

D、成人斯蒂尔病

E、淋巴瘤

本病的特点是A、热退疹消

B、尿蛋白阳性

C、嗜酸粒细胞升高

D、激素治疗无效

E、红细胞沉降率明显增高

若此患者氨基转移酶轻度升高,不宜应用的药物是A、非甾体消炎药

B、维生素C

C、激素

D、免疫球蛋白

E、硫酸羟氯喹

若此患者治疗过程中出现心界扩大,尿蛋白阳性,高度提示患者合并A、嗜血细胞综合征

B、血色病

C、淀粉样变

D、心包积液

E、膜性肾病

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第7题

患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、系统性硬化

D、2型糖尿病

E、腮腺炎

下列检查中可作为确诊依据的是A、红细胞沉降率、C-反应蛋白

B、抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体、唇腺活检

C、面颈部MRI

D、血糖

E、免疫球蛋白

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第8题

患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2 d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。最可能的诊断是A、麻疹

B、肾综合征出血热(流行性出血热)

C、风疹

D、传染性单核细胞增多症

E、水痘

下一步的治疗方案是A、住院隔离

B、抗病毒治疗

C、抗生素治疗

D、给予免疫调节药

E、不治疗,观察病情变化

如果患者妻子也出现相同症状,且已经妊娠8周,处理方案是A、注射高效价免疫球蛋白

B、接种疫苗

C、对症治疗

D、人工流产

E、不予处理

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第9题

患者女,55岁,因“四肢无力4个月,低热1个月”来诊。查体:双手掌指关节伸侧暗红色皮疹;双上肢近端肌力Ⅲ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,双下肺可闻及爆裂音;右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查:肌酸激酶2060U/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、肺部感染

C、皮肌炎

D、多发性肌炎

E、类风湿关节炎

为明确诊断,下一步应做的检查有A、自身抗体检查及肌肉活检

B、肿瘤标志物

C、肺功能

D、胸部X线片

E、手关节X线片

最可能的治疗方案是A、糖皮质激素

B、非甾体消炎药

C、甲氨蝶呤

D、抗生素

E、诊断不明,暂时无须治疗

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第10题

患者女,77岁,因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙,抓挠后破溃出血,经久不愈。查体:颈部多发红色斑丘疹,大小不一,边缘清晰,颌下可触及多发小淋巴结。可能的诊断有A、慢性湿疹

B、银屑病

C、黑色素瘤

D、扁平苔藓样角化病

E、皮肤癌

F、老年性雀斑

为进一步明确诊断,应优先做的检查有A、颈部超声

B、全身CT

C、PET扫描

D、皮损破溃处分泌物培养

E、皮损刮取活检

F、颌下淋巴结穿刺活检

最可能的诊断是(提示 颈部皮损刮取活检:皮肤癌。免疫组织化学:AE1(+),EMA(-),AE2/3(-)。)A、基底细胞癌

B、鳞状细胞癌

C、小细胞黑色素瘤

D、鲍温病

E、Queyrat增生性红斑

F、腺鳞癌

其临床分期为(提示 行显微外科切除,术后病理:肿瘤为2处病灶,大者长径1.5 cm,小者长径1.2 cm,侵犯深度1 mm。超声:考虑颌下为炎性淋巴结肿大。)A、Tx

B、T1

C、T2

D、N0

E、Nx

F、Ⅰ期

G、Ⅱ期

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