甲状旁腺功能低下时，由于PTH分泌不足导致尿磷排泄减少，可导致血磷升高。

原发性甲状旁腺功能亢进症与原发性骨质疏松症的区别是

A．血钙升高

B．血磷降低

C．肠钙吸收升高

D．尿磷/肌酐升高

E．为PTH瘤或主细胞增生引起

患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T 36.5 ℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 190/90 mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr 778 μmol/L，血钾6.8 mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括A、少尿、无尿

B、高钾血症（血钾＞6.5 mmol/L）

C、严重酸中毒

D、肺水肿

E、尿毒症脑病

F、尿毒症性心包炎

G、尿毒症性神经、肌肉病变

H、严重高钠血症

关于肾性骨病，叙述正确的有(提示 患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。)A、继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用

B、尿磷排泄减少

C、营养不良和低蛋白血症

D、活性维生素D3合成障碍

E、骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标

F、透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后

G、骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关

H、纤维囊性骨炎是PTH过高引起

关于肾性骨病的治疗，叙述正确的有(提示 骨X线片等检查提示肾性骨病。)A、控制磷潴留和高磷血症

B、补钙

C、活性维生素D3的应用

D、甲状腺切除

E、防治铝中毒

F、调节透析液成分

(题干)患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半个月入院。高血压病史近20年。查体:BP 200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr316μmol/L,Hb105g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害,慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时,罕见的电解质紊乱是A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.高镁血症

慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是

A.血磷升高。

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.PTH分泌增加

D.血钙、磷乘积升高

E.肾组织生成1,25-(OH)2D3??不足??

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160／100mmHg。下列检查中最先出现异常的是A、尿浓缩试验

B、酚红排泌试验

C、肌酐清除率

D、血尿素氮浓度

E、血肌酐浓度

如果患者血清BUN11.6mmol／L，Cr225μmol／L提示患者肾功能处于A、肾贮备能力丧失期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾功能正常

慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、低钙血症

E、高镁血症

慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是A、血磷升高

B、继发性甲状旁腺功能亢进

C、PTH分泌增加

D、血钙、磷乘积升高

E、肾组织不能生成1，25-(OH)D

A、血钙降低，血磷增高

B、尿钙、尿磷排量减少

C、碱性磷酸酶增高

D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高

E、血PTH明显增高

以下对原笈性甲状旁腺功能亢进的检查，无临床定性诊断意义的是

A.血清钙>3.0mmol/L

B.血清磷<0.65～0.97mmol/L

C.PTH测定值明显增高

D.尿环磷酸腺苷(cAMP)明显增高

E.24h尿钙排量1.9～5.6mmol/L

A、血钙降低、血磷↑

B、尿钙、尿磷排量↓

C、碱性磷酸酶↑

D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑

E、血PTH明显↑

A．血钙降低.血磷↑

B．尿钙.尿磷排量↓

C．碱性磷酸酶↑

D．静滴外源性 PTH 后尿磷.cAMP↑

E．血 PTH 明显↑

患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石

B、痛风

C、肾小管性酸中毒

D、原发性甲状旁腺功能亢进症

E、泌尿系结核

F、特发性高尿钙症

为明确诊断应检查A、尿常规

B、血电解质，肝、肾功能

C、血尿酸

D、血甲状旁腺素

E、24h尿钙、磷

F、动脉血气分析

以下叙述正确的是(提示：尿常规：RBC 200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP 88U/L，Scr 140μmol/L，PTH 347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症

B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术

C、应尽快再次碎石治疗

D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄

E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失

F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

成年女性，反复发作手足搐搦。Chvostek征与Trousseau征阳性。血钙↓，血磷↑，尿钙、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著↑。诊断考虑（ ）。

A．假性甲状旁腺功能减退症

B．严重低镁血症

C．维生素D缺乏

D．代谢性碱中毒

E．特发性甲状旁腺功能减退症