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[主观题]

患者男,24岁,因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余,未正规治疗。查体:T 36.5 ℃,P 100次/m

in,R 20次/min,BP 190/90 mmHg;中度贫血貌;心、肺听诊无明显异常;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:SCr 778 μmol/L,血钾6.8 mmol/L。肾超声:双肾缩小。拟行血液透析治疗。慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括A、少尿、无尿

B、高钾血症(血钾>6.5 mmol/L)

C、严重酸中毒

D、肺水肿

E、尿毒症脑病

F、尿毒症性心包炎

G、尿毒症性神经、肌肉病变

H、严重高钠血症

关于肾性骨病,叙述正确的有(提示 患者接受血液透析治疗5年后,逐渐出现骨痛。)A、继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用

B、尿磷排泄减少

C、营养不良和低蛋白血症

D、活性维生素D3合成障碍

E、骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标

F、透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后

G、骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关

H、纤维囊性骨炎是PTH过高引起

关于肾性骨病的治疗,叙述正确的有(提示 骨X线片等检查提示肾性骨病。)A、控制磷潴留和高磷血症

B、补钙

C、活性维生素D3的应用

D、甲状腺切除

E、防治铝中毒

F、调节透析液成分

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更多“患者男,24岁,因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余,未正规治疗。查体:T 36.5 ℃,P 100次/m”相关的问题

第1题

女性,41岁,以"体检发现颈部肿块20年,明显增大3年"主诉入院,右颈前可见巨大肿物,伴气管受压移位,

呼吸急促。无怕热、心悸、多汗,局部无疼痛,饮食、体重无改变。PE:右颈前肿物大小约12cm×10cm×9cm,边界清楚,质软有波动感,左侧颈部可扪及直径约2cm肿物,质软、无压痛,可随吞咽上下略有移动,未闻及血管杂音。该患者可能的诊断是( )A、颈部假性动脉瘤

B、胸骨后甲状腺

C、甲状腺功能亢进

D、结节性甲状腺肿

E、甲状腺腺瘤

F、颈部囊性淋巴管瘤

为进一步明确诊断,患者应进行哪些检查( )A、气管相

B、针吸细胞学检查

C、喉镜检查

D、甲状腺功能

E、甲状腺超声

F、MRI

[提示] 彩超检查:颈前自甲状软骨喉结至胸骨柄上之间探及一巨大液性肿块,大小约10cm×9cm×7cm,壁薄,边界清楚,其内可见密集游动的小点状回声,并见散在多个强回声斑块,其中最大1.5cm×3cm×3cm。后伴声影。肿块内及周边无血流信号。诊断为甲状腺巨大囊性占位。该患者适宜的手术方式是( )A、双侧甲状腺全切

B、双侧甲状腺大部切除术

C、双侧甲状腺全切+颈中央组淋巴结清扫

D、双侧甲状腺次全切+颈中央组淋巴结清扫

E、右侧甲状腺全切除术

F、右侧甲状腺次全切除术

[提示] 该患者术后18小时,出现严重憋气感,PE:伤口愈合良好,颈部无明显肿胀,敷料无明显渗出,患者声音良好,无嘶哑。可能的原因是( )A、术后血肿形成

B、喉上神经损伤

C、喉返神经损伤

D、甲亢危象

E、环杓关节脱位

F、喉头水肿

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第2题

女性,28岁,洗澡时发现右乳肿物1周,肿物大小约1cm,位于乳头上方乳晕边缘处,边界清楚,表面光滑,不

易活动,腋窝淋巴结不大。姐姐有乳腺癌病史。患者最可能的诊断是( )A、乳腺叶状囊肉瘤

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳管内乳头状瘤

D、乳腺囊性增生症

E、乳腺癌

F、浆细胞性乳腺炎

最适宜的检查是( )A、红外线检查

B、B超检查

C、乳房钼靶摄片

D、乳房MRI

E、乳腺肿物穿刺活检

F、CT检查

[提示] 患者近期有生育要求。选择何种处理方式较恰当( )A、右乳肿物切除

B、乳腺肿物穿刺活检

C、定期复查

D、口服他莫昔芬

E、麦默通乳腺肿物微创旋切术

F、口服中药

[提示] 超声检查右乳肿物边界清楚,内部回声不均,可见少量血流信号。行右乳肿物切除,术后病理提示:乳腺纤维腺瘤,包膜完整,肿物内局部重度非典型增生。后续如何处理( )A、再次手术切除肿物周围部分组织

B、口服他莫昔芬治疗

C、定期复查

D、右乳房全切

E、右乳腺局部切除+前哨淋巴结活检

F、右乳单纯切除+前哨淋巴结活检

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第3题

腹部闭合性损伤中,下列说法不正确的是

A、剖腹探查应重点探查,无需全面探查

B、肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤

C、肝破裂死亡率最高

D、实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血

E、空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

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第4题

男孩,9个月。生后发现腰部中线处肿物,大小约5cm×4cm×3cm,局部有毛发增生及色素沉着,轻度尿、便失禁

。最可能的诊断是A、腰部脊膜膨出

B、腰部脊髓外翻

C、腰部脂肪瘤

D、腰部脊膜膨出合并神经性膀胱

E、腰部脊髓脊膜膨出

想明确诊断最直接有效的检查方法是A、脊柱X线片

B、脊柱CT

C、脊髓MRI

D、肿物穿刺

E、酚红试验

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第5题

患者女,25岁,因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声:右肾重度积水,左肾正常。检查结果提示肾盂输尿管连

接部梗阻。其最常见的原因是A、连接部狭窄

B、异位血管压迫

C、动力性梗阻

D、纤维束压迫

E、肿瘤

ECT:右肾功能中度受损。最适合的处理方法为A、右肾穿刺造瘘

B、右肾切除

C、右肾盂成型术

D、右侧输尿管逆行放置双J管

E、随访观察

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第6题

腰椎间盘突出症的手术指征

A、病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者

B、患者出现单根神经麻痹

C、患者出现马尾神经综合征

D、腰椎管狭窄

E、腰椎管滑脱

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第7题

病例摘要:患者,女性,26岁,转移性右下腹疼痛6小时入院。为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛

转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐、发热,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。主要考虑哪些疾病A、阑尾炎

B、胆囊炎

C、溃疡性穿孔

D、肝炎

E、胰腺炎

应予以下面哪些检查A、腹部B超

B、血常规

C、血、尿淀粉酶

D、诊断性腹穿

E、凝血功能

患者诊断为急性阑尾炎,有哪些并发症A、腹腔脓肿

B、内瘘形成

C、外瘘形成

D、门静脉炎

E、肠梗阻

F、炎性假瘤

下面哪些是阑尾切除的适应证A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、老年性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作

E、阑尾肿瘤

阑尾炎位置可分为哪几种A、回肠前位

B、盆位

C、盲肠后位

D、盲肠下位

E、盲肠外侧位

F、回肠后位

G、盲肠内侧位

H、盲肠前位

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第8题

肛管直肠周围脓肿中,少见的有

A、坐骨肛管间隙脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、肛门旁皮下脓肿

D、直肠后间隙脓肿

E、盆腔脓肿

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第9题

患者男,50岁,慢性乙型肝炎病史30年,定期体检,此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。下

一步检查应首选A、腹、盆腔CT

B、腹部MRI

C、腹部B超

D、全身PET-CT

E、肝血池扫描

F、肝血管造影

该患者最可能的诊断是(提示腹部B超提示少量腹腔积液,肝门区直径3cm低回声结节,与门静脉主干关系密切。)A、肝细胞肝癌

B、胆管细胞肝癌

C、混合细胞肝癌

D、肝腺瘤

E、肝局灶增生结节

F、肝硬化结节

若行CT增强扫描,最可能的表现是A、平扫呈低密度,动脉期肿瘤周边强化,门静脉期低于周围肝组织密度

B、平扫呈低密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期与周围肝组织等密度

C、平扫呈低密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期高于周围肝组织密度

D、平扫呈低密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期低于周围肝组织密度

E、平扫呈高密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期低于周围肝组织密度

F、平扫呈高密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期高于周围肝组织密度

该患者最佳的治疗方案是(提示患者肝功能检查示ALT54U/L,AST68U/L,TBil38.4μml/L,ALB29g/L,PT11.2s。)A、RFA

B、TACE

C、口服索拉菲尼

D、三维适形调强放射治疗

E、肝切除术

F、原位肝移植

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第10题

男性,63岁。食管癌术后1年,近来出现消瘦,进食困难,四肢软弱无力,恶心,腹胀,来院检查。血生化检查发

现血钾3.0mmol/L,血钠129mmol/L,患者存在下列哪种电解质紊乱A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低钾血症和低钠血症

应采取的治疗措施是A、进行补钾治疗

B、进行血液透析治疗

C、进行补钠治疗

D、在补钠的同时进行补钾治疗

E、进行输血治疗

进行补钾治疗时,下列错误的是A、常需3~5天的治疗

B、输入钾量应控制在20mmol/h以下

C、氯化钾浓度≤3g/L

D、尿量>40ml/h,再静脉补钾

E、严重缺钾,应快速、高浓度补钾

该患者的心电图不会出现下列哪种变化A、ST段降低

B、QT间期延长

C、出现U波

D、T波高尖

E、ST段降低和QT间期延长

下列不符合该患者临床表现的是A、肌无力

B、肠鸣音活跃

C、腱反射减退

D、尿量少

E、心率快

补钾过程中,下列错误的是A、动态监测血钾水平

B、动态心电图检查

C、尿量超过20ml/h可补钾

D、必要时每天补钾150mmol/L

E、首选10%氯化钾溶液

该患者补钾过程中出现高钾血症,发生心律失常,治疗时应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B、输注25%葡萄糖溶液

C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E、阳离子交换树脂

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