患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞单一，中等大小，包含不规则的核，伴中等大小的核仁，排列成假乳头状，可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化学染色：CK部分（），CDX（-），α1-trypsin（），CD56（），β-catenin核（），CD99核旁点状（），vimentin（），E-caldherin（-）。）

A.

A. 胰腺导管腺癌

B. 神经内分泌肿瘤

C. 实性-假乳头状肿瘤

D. 腺泡细胞癌

E. 黏液性囊性肿瘤

F . 慢性胰腺炎

G . 导管内乳头状黏液性肿瘤

A. ['

A. 肠结核

B. Crohn病

C. 神经内分泌肿瘤

D. 淋巴瘤

E. 肠腺癌

F . 溃疡性结肠炎

G . 特发性溃疡

例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞单一，小至中等大小，包含有不规则的核，伴中等大小的核仁，胞质暗淡或透亮，呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润，中央可见片状坏死。免疫组织化学染色：CK（-），CDX2（-），CGA（-），SYN（-），CD20（-），CD3（+），CD4（-），CD5（-），CD8（+），CD56（+），EBER（-）。）

A. 肠病相关性T细胞淋巴瘤Ⅰ型

B. CD56（+）的肠T细胞淋巴瘤Ⅱ型

C. 结外NK/T淋巴瘤，鼻型

D. 小细胞神经内分泌癌

E. 小B细胞性淋巴瘤

F . 肠未分化癌

患者女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次／分，R23次／分，血压80／60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×10／L，血小板汁数20×10／L。该患者的治疗原则是

A.不宜手术，行非手术治疗

B.急诊行胆囊造口术

C.急诊行胆囊切除术

D.急诊行胆总管切开减压、T管引流术

E.急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术

患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是A、肛门指检

B、乙状结肠镜检查

C、全消化道钡餐

D、全结肠纤维结肠镜检查

E、立位腹部平片

F、腹部CT

最可能的诊断是A、慢性肠套叠

B、慢性痢疾致肉芽肿

C、右半结肠癌

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、直肠癌伴梗阻

F、卵巢肿瘤

下列处理较为妥当的是A、给予哌替啶止痛

B、给予口服植物油

C、给予空气灌肠

D、按急诊做术前准备

E、胃肠减压同时氧气驱虫

F、保守治疗

在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C、行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口

D、切开肠管后切除肠管内肿块

E、行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

F、置管引流

下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是A、肿瘤固定

B、脉管瘤栓

C、术后肠梗阻

D、淋巴结检出数目＜12个

E、切缘残留

F、术后吻合口出血

患者男，29岁，因“劳动后腹中部持续性绞痛、阵发性加剧6h”来诊。腹痛时伴呕吐咖啡样液体，未排气、排粪。查体：P105次/min，BP85/60mmHg；腹部稍胀，无明显肠型，左中腹较对侧隆起，局部压痛伴反跳痛，肠鸣音弱。首要考虑的诊断为A、乙状结肠扭转

B、肠套叠

C、小肠扭转

D、结肠肿瘤

E、肠系膜血管栓塞

为明确诊断，应首先做的检查是A、尿淀粉酶

B、腹部X线片

C、腹部B型超声

D、诊断性腹腔穿刺

E、消化道钡剂造影

最恰当的处理措施是A、继续密切观察腹部体征变化

B、禁食与补液

C、继续解痉抗感染治疗

D、继续有效的胃肠减压

E、积极剖腹探查

(61～64题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。横结肠胀气，左膈肌抬高。 入院检查血红蛋白1329／L，白细胞11×109/L。首选的治疗方案是

A.急诊剖腹探查手术

B.应用镇吐及镇痛、解痉治疗

C.胃肠减压、补液及抗生素治疗

D.应用促胃肠动力药

E.缓泻药促进排气、排便

病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管

B、肠管生理功能正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟

D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置