病史：患者，女，34岁。心悸、气急、不能平卧半年，症状加重一周。

女，31岁，8年前有风湿性关节炎病史，近2周心悸、气急，不能平卧。体检：心尖区第一心音减弱，有3／6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤，其病变应诊断为

A．二尖瓣狭窄伴关闭不全

B．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

患者，女，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，一周来病情加重，咳嗽、心悸、气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250 mmHg，PaCO2 60 mmHg，pH 7．30。改善缺氧宜首选 ( )

A．持续高浓度给氧

B．持续低浓度给氧

C．不需给氧

D．机械通气

E．给予呼吸兴奋剂

（题干）患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。 该患者可能的诊断是( )A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

该患者存在的心律失常是( )A.心房纤颤

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.心房扑动

E.心室颤动

该患者心功能不全的类型是( )A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.左心衰竭

D.左心衰伴肾功能不全

E.右心衰伴肺部感染

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（题干）患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。 该患者可能的诊断是( )A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

（题干）患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。 该患者可能的诊断是( )A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

该患者存在的心律失常是( )A.心房纤颤

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.心房扑动

E.心室颤动

该患者心功能不全的类型是( )A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.左心衰竭

D.左心衰伴肾功能不全

E.右心衰伴肺部感染

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女，52岁，活动后心悸气急2年，一月来症状加重，有夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿，心电图示：QRS时限≥0.12秒，V1～V2导联呈rsR，R波粗顿；V5一V6导联呈qRS，S波宽阔，T波与QRS主波方向相反，最可能的心电图诊断是：

A．正常心电图

B．窦性心律不齐

C．预激综合征

D．左束支传导阻滞

E．右束支传导阻滞

女，52岁，活动后心悸气急2年，一月来症状加重，有夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿，心电图示：QRS时限≥0.12秒，V1-2导联呈rsR，R波粗钝；V5-V6导联呈Qrs，S波宽阔，T波与QRS主动方向相反，最可能的心电图诊断是

A．正常心电图

B．窦性心律不齐

C．预激综合征

D．左束支传导阻滞

E．右束支传导阻滞

女性，28岁，第一胎孕28周，因1周来腹部增大，持续性腹胀，气急、心悸、不能平卧2天入院，查：心率102次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg，下肢浮肿(+ +)，宫底在耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音未听到，胎方位不清，孕妇应考虑为

A．双胎妊娠

B．急性羊水过多

C．慢性羊水过多

D．胎盘早剥

E．妊娠合并心脏病

薛先生，65岁，7年前曾患心肌炎，近2年逐渐出现体力活动后心悸、气急咳嗽、不能平卧入睡及下肢水肿，略一活动即感气短，临床考虑为扩张性心肌病。

上述临床表现提示薛先生发生了

A．左心功能衰竭

B．右心功能衰竭

C．全心功能衰竭

D．急性肺水肿

E．急性心包炎

患者，男，63岁，主诉乏力1周，气急5天，加重伴咳嗽3天，家属诉呼吸困难3小时。患者自诉于一周前往海鲜市场后自感乏力，无其他明显不适症状。5天前无明显诱因出现气急、胸闷，不伴有咳嗽、咳痰、头晕、心悸等症状，没有给予任何治疗。患者2天前症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰中带血，有畏寒。今晨出现呼吸困难，神志恍惚，遂入院就诊。查体：T38.9°C，HR140次/分，BP95/67mmHg，SPO285%，RR34次/分。神志恍惚，问话不答，查体欠佳，呼吸困难，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心脏听诊无杂音，腹软，未触及包块，无双下肢水肿。血常规：WBC12.7X109/L，中性粒细胞百分比83%，CRP150mg/L;血气分析：PH7.36，PaO248mmHg，PaCO227.7mmHg，SaO284%，BE-5mmol/L;胸部CT示：两肺弥漫性炎症改变，存在少量“白肺”。(1)患者发生了何种类型的呼吸衰竭?诊断依据是什么?(2)该患者氧疗的措施是什么，为什么?(3)患者发生了哪些类型的缺氧?依据是什么?

患者，男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急一视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压 史，平时血压没有控制。查体：血压185／115 mmH9。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是

A.早期发生

B.晚期发生

C.早期与晚期均可发生

D.无靶器官损害期

E.靶器官损害期