男性，50岁。主诉：呕血1次急诊入院。“慢性乙肝”病史23年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

简要病史男性，50岁。主诉：呕血1次急诊入院。“慢性乙肝”病史23年。

简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。

患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1d急诊入院。体格检查贫血貌，血红蛋白80g／L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现

A．疼痛，黄疸，乏力

B．腹痛，无力，贫血

C．肝大，腹胀，消瘦

D．脾大，脾亢，黑便

E．脾大，肝大，发热

男性，50岁，突然呕血伴冷汗3小时急诊入院。既往无溃疡病及肝炎病史。体检：血压82.5/60mmHg，脉搏每分钟110次，一般情况可，贫血貌，巩膜可疑黄染，有肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，有移动性浊音，下肢轻度可凹性水肿。应考虑为

A.肝硬化

B.布加综合征

C.门静脉海绵窦样变性

D.肝癌伴门静脉癌栓

E.肝癌压迫下腔静脉

患者女性，52岁，肝硬化病史10年，因黑便3次，呕血50ml急诊入院。住院1小时后患者非喷射性呕吐咖啡色胃内容物约为1000ml，神志淡漠，口唇肢端发绀。体温36.1℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白90g/L，1小时尿量20ml。根据临床表现，判断患者休克的类型是( )A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、过敏性休克

F、创伤性休克

依据休克的病程演变和临床表现，患者所处休克的分期是( )A、微循环收缩期

B、微循环扩张期

C、微循环衰竭期

D、休克代偿期

E、休克抑制期

F、休克早期

根据临床表现，判断患者目前不存在的护理问题是( )A、体液不足

B、体温过高

C、有受伤的危险

D、有感染的危险

E、气体交换受损

F、有窒息的危险

对该患者应实施的护理措施，下列叙述错误的是( )A、维持呼吸道通畅

B、定时测量血压

C、置热水袋保暖

D、测量每小时尿量

E、室温复温库存血

F、给予氧气吸入

关于该患者的护理观察，下列叙述正确的是( )A、患者体温骤降至36℃以下，提示病情好转

B、尿量每小时＞30ml提示休克好转

C、患者意识转为淡漠，提示病情好转

D、患者脉压变小，提示病情好转

E、皮肤由湿冷转为温暖，提示病情加重

F、口唇肢端颜色恢复，提示缺氧加重

关于该患者休克恢复后的饮食，下列叙述错误的是( )A、出血期间应禁食

B、止血后可进高热量、高蛋白饮食

C、避免粗糙、坚硬的食物

D、避免刺激性食物

E、应细嚼慢咽

F、先从流食开始，逐渐改变至普食

男性，62岁，因呕血1天入院。既往有肝炎病史，无呕血情况。检查发现脾大，腹水征明显，血红蛋白60g/L，血小板计数50×109/L，总蛋白45g/L，此时宜采取的治疗为

A．静滴垂体后叶素

B．大量口服去甲肾上腺素

C．三腔管压迫止血

D．急诊断流手术

男性，50岁，因呕血、黑粪4h入院，有慢性肝炎史。对该病人的诊断是（ ）。A、肝炎

B、胆石症

C、消化性溃疡合并出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、肝癌

最适当的治疗是（ ）。A、尽早手术治疗

B、以内科治疗为主

C、急诊门腔分流术

D、单纯抗休克、止血治疗

E、急诊断流手术

经对症治疗止血一段时间后，开始进食，适宜下列哪种食物（ ）。A、高蛋白饮食

B、高纤维素饮食

C、少渣饮食

D、全营养素配方

E、粗杂粮、坚果类

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，50岁，因呕血、黑粪4h入院，有慢性肝炎史。对该病人的诊断是（ ）。A、肝炎

B、胆石症

C、消化性溃疡合并出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、肝癌

最适当的治疗是（ ）。A、尽早手术治疗

B、以内科治疗为主

C、急诊门腔分流术

D、单纯抗休克、止血治疗

E、急诊断流手术

经对症治疗止血一段时间后，开始进食，适宜下列哪种食物（ ）。A、高蛋白饮食

B、高纤维素饮食

C、少渣饮食

D、全营养素配方

E、粗杂粮、坚果类