患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图3-3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为（）。

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值A、X线示左室增大

B、心电图有S-T段下降和T波改变

C、冠状动脉造影

D、运动试验阳性

E、心脏超声显示左室后壁运动减弱

典型心绞痛的特点应是A、左胸局限点状疼痛

B、持续左胸痛

C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒

D、左上腹部疼痛

E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

(假设信息)患者被诊断为冠心病心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯(消心痛)等药治疗门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为A、Q-T间期明显延长

B、S-T段广泛压低，T波倒置

C、P-R间期延长

D、T波低平

E、T波高耸

入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予A、硝酸甘油静点

B、右旋糖酐静点

C、多巴胺静点

D、西地兰静推

E、多巴酚丁胺静推

患者经治疗以后，心源性休克纠正半年后突然心脏骤停死亡其最可能的原因是A、室颤

B、脑栓塞

C、心脏破裂

D、乳头肌断裂

E、室间隔穿孔

男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值？A、X线示左室增大

B、心电图有ST段下降和T波改变

C、冠状动脉造影

D、运动试验阳性

E、心超显示左室后壁运动减弱

典型心绞痛的特点应是A、左胸局限点状疼痛

B、持续左胸疼

C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒

D、左上腹部疼痛

E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为A、Q-T间期明显延长

B、ST段广泛压低，T波倒置

C、P-R间期延长

D、T波低平

E、T波高耸

入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80/50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予：A、硝酸甘油静点

B、右旋糖酐静点

C、多巴胺静点

D、西地兰静推

E、多巴酚丁胺静推

患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A、室颤

B、脑栓塞

C、心脏破裂

D、乳头肌断裂

E、室间隔穿孔

病历摘要：患者男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该病人来诊时，应立刻做那些处理？A、绝对卧床休息

B、半坐卧位

C、建立静脉通道

D、心电图检查

E、心电监护

F、遵医嘱肌注度冷丁

G、抽血查心肌酶及肌钙蛋白

H、吸氧

心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面？ 提示：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0．05～0．2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死A、50％～81．2％发病前有乏力，胸部不适

B、疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C、体温可升高至38度左右

D、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E、心律失常

F、低血压及休克

G、白细胞降低

H、心力衰竭

心肌梗死可能发生哪些并发症？A、乳头肌功能失调

B、乳头肌断裂

C、心脏破裂

D、栓塞

E、心室壁瘤

F、心包炎

G、胸膜炎

H、主动脉瓣狭窄

经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗，应作哪些术前准备？A、禁食

B、备皮

C、导尿

D、遵医嘱肌注肝素

E、遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维

F、清洁灌肠

G、胃肠减压

H、普鲁卡因皮试

术后应注意以下哪些方面？A、心电、血压监护24小时

B、即刻做12导联心电图，与术前对比

C、拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min，以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6～8h

D、术侧肢体制动24h

E、保持大便通畅

F、注意观察有无出血现象

G、绝对卧床一周

H、遵医嘱予抗生素防感染

患者服用阿斯匹林,起什么治疗作用？ 提示：医嘱口服阿斯匹林A、止痛

B、降低心肌耗氧

C、抑制血小板聚集

D、降低血脂

E、预防血压升高

F、预防感染

G、营养心肌

H、预防出血

男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值A、X线示左室增大

B、心电图有S-T段下降和T波改变

C、典型心绞痛病史无其他原因可以解释者

D、运动试验阳性

E、心超显示左室后壁运动减弱

典型心绞痛的特点应是A、左胸乳头部发作性疼痛

B、持续左胸疼

C、短暂压榨性胸骨后疼痛

D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E、持续性压榨性胸骨后疼痛

患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现A、Q-T间期明显延长

B、S-T段压低，T波变平

C、P-R间期延长

D、窦性心动过速

E、T波高耸

4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要A、应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注

B、快速补充血容量

C、激素治疗提高应激性

D、主要用增强心肌收缩力的强心药

E、缩血管药保证冠状动脉的灌注

首选升压药应是A、酚妥拉明

B、间羟胺（阿拉明）

C、多巴胺

D、去甲肾上腺素

E、异丙肾上腺素

患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A、泵衰竭

B、心律失常

C、心脏破裂

D、乳头肌断裂

E、室间隔穿孔

【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗A、补充血容量

B、缩血管药物

C、强心剂

D、血管扩张剂

E、利尿剂

患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。根据该心电图特征可初步诊断为A、窄QRS波群心动过速

B、窦-室传导

C、预激综合征

D、窦性心动过速

E、宽QRS波群心动过速

为明确诊断，记录食管心电图如图3-12-6所示，可确诊为A、房室折返心动过速伴功能性束支阻滞

B、室性心动过速

C、房性心动过速经房室旁路下传

D、窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E、房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞

根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是A、静注普罗帕酮

B、静注毛花苷丙

C、静注普萘洛尔

D、静注维拉帕米

E、静注胺碘酮

患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是A、口服抗心律失常药

B、ICD

C、外科手术

D、射频消融术

E、超速抑制

患者，男性，60岁。反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为

A、永久起搏器

B、食管电极超速抑制

C、同步直流电复律

D、射频消融术

E、冠状动脉造影术

男性，62岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸，气促2年，3年前曾患急性心肌梗死。心电图检查示前间壁陈旧性心肌梗死。血压130/86mmHg，心率98次/min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为：TG 2．2mmol/L，TC 5．1mmol/L，HDL-C 0.8mmol/L，LDL-C 3.4mmol/L，Lp(a)20 mg/dl。其父亲死于冠心病，无其他家族特殊史。该患者最可能的诊断为

A．高胆固醇血症

B．混合型高脂血症

C．高Lp(a)血症

D．高三酰甘油血症

E．低HDL血症

患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图3-16-7所示，心电图显示宽QRS波群的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms，该心电图应诊断为

A、阵发性室性心动过速

B、窦性心动过速伴功能性束支阻滞

C、房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞

D、顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞

E、逆向型房室折返性心动过速

男性，62岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸，气促2年，3年前曾患急性心肌梗死。心电图检查示前间壁陈1日性心肌梗死。血压130／86mmHg，心率98次／min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为：TG2.2mmol／L，TC5.1mmol／L，HDL-C0.8mmol／L,LDL-C3.4mmol／L,Lp (a)20mg／dl。其父亲死于冠心病，无其他家族特殊史。该患者最可能的诊断为

A、高胆固醇血症

B、混合型高脂血症

C、高Lp(a)血症

D、高三酰甘油血症

E、低HDL血症

男性，62岁，反复发作胸痛l0年，活动后心悸，气促2年，3年前曾患急性心肌梗死。心电图检查示前间壁陈旧性心肌梗死。血压130／86mmHg，心率98次／min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为：TG 2．2mmol／L，TC 5．1mmol／L．HDL—C 0．8mmol／L，LDL—C 3．4mmol／L,Lp(a)20 m9／dl。其父亲死于冠心病，无其他家族特殊史。该患者最可能的诊断为

A．高胆固醇血症

B．混合型高脂血症

C．高Lp(a)血症

D．高三酰甘油血症

E．低HDL血症