你认为最可能的诊断是（）

男性，47岁，发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第3、4肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。此声音最可能是A、机器样杂音

B、心包胸膜摩擦音

C、胸膜摩擦音

D、心包摩擦音

E、二尖瓣狭窄合并关闭不全杂音

两天后杂音消失，心音变得弱而遥远应考虑A、病情好转

B、胸腔积液

C、心包积液

D、心脏扩大

E、心力衰竭

为了进一步确定病情，应首选A、X线胸片

B、超声心动图

C、心电图

D、心功能测定

E、心导管检查

动脉导管未闭，在婴幼儿期或在有肺动脉高压或合并心力衰竭时，其杂音特点是

A．胸骨左肋缘第2肋间连续性杂音

B．胸骨左肋缘第4肋间连续性杂音

C．胸骨左肋缘第4肋间收缩期杂音

D．胸骨左肋缘第2肋间收缩期杂音

E．胸骨左肋缘第2肋间舒张期杂音

5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示:

A．产生右向左分流

B．左向右分流量较大

C．左向右分流量较小

D．预兆将发生心力衰竭

E．合并主动脉瓣关闭不全

（题共用题干）

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的 查看材料

A.心电图示左室高压及T波倒置

B.心脏听诊有无奔马律

C.有无水冲脉

D.肺部有无哮鸣音

E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音II级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞

A. 右心室容量负荷过重

B. 心脏舒张受限

C. 左心室容量负荷过重

D. 右心室压力负荷过重

E. 机械性肺淤血状态下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制

女性，12岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性静脉淤血状态 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：

患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次／分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130／40mmHg，双下肢轻度水肿。患者还需要做的检查有( )A、常规心电图

B、心电图运动负荷试验

C、超声心动图

D、心脏CT

E、心脏MRI

F、Holter

(提示 患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。)该患者考虑诊断为( )A、扩张型心肌病

B、高血压性心脏病，左室功能失代偿

C、重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭

D、肥厚型心肌病终末期

E、高血压合并风湿性心脏病

F、先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病

该患者的处理措施中正确的包括( )A、单纯药物治疗

B、积极内科治疗，如果无效再考虑手术

C、积极调整药物，改善心功能后手术

D、积极调整药物，进行超声心动图负荷试验，如阳性可手术

E、药物治疗无效后，考虑心脏移植

F、药物治疗无效后，考虑左室辅助装置，好转后再手术

如患者选择手术，下列术式比较合理的有( )A、主动脉瓣成形术

B、主动脉瓣置换术

C、主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗

D、先行ECMO再行主动脉瓣置换术

E、TAVI手术

F、主动脉瓣置换+左室辅助装置

患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是A、感染性心内膜炎心力衰竭

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

若考虑外科治疗，最佳选择是A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C、置换，主动脉瓣扩张

D、扩张，主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

该患者胸痛及晕厥的原因是A、癫痫发作

B、心肌缺血，心排血量减少

C、冠状动脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例的诊断是A、感染性心内膜炎心力衰竭

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

若考虑外科治疗，最佳选择是A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

该患者胸痛及晕厥的原因是A、癫痫发作

B、心肌缺血，心排血量减少

C、冠状动脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑A、病毒性心肌炎

B、风湿性心肌炎

C、风湿性心内膜炎

D、感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

E、感染性心内膜炎，二尖瓣受累

上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为A、4～6周

B、3～4周

C、4～8周

D、6～8周

E、3个月

上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为A、心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞

B、细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞

C、脑栓塞形成

D、脑出血

E、脑血管痉挛

亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是A、脑栓塞

B、肾功能不全

C、心力衰竭

D、细菌性动脉瘤破裂

E、脾破裂