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[主观题]

患者,男性,18岁,右眼因外伤发生前房积血,积血容量占前房的1/3。该眼的前房积血分级为()

A. Ⅰ级

B. B.Ⅱ级

C. C.Ⅲ级

D. D.Ⅳ级

E. E.Ⅴ级

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第1题

患者,男性,18岁,右眼因外伤发生前房积血,积血容量占前房的1/3。该眼的前房积血分级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

对于此患者的治疗,错误的是A、氨基己酸

B、半卧位

C、阿司匹林

D、糖皮质激素

E、不缩瞳不扩瞳

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第2题

患者男性,26岁,因右眼被拳击伤5个小时来诊。眼部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正无助;左眼矫正视力0.8。右眼上睑淤血、肿胀;角膜透明,房水闪光(++),前房深,前房积血2mm;瞳孔直径约5mm×6mm,对光反应迟钝;晶状体后皮质混浊;眼底模糊。左眼前后节未见异常。既往有高度近视眼10年,双眼-10D;无全身疾病史。问题:为明确诊断,患者应进行下列哪些辅助检查( )A、眼部B超

B、眼部彩色多普勒超声

C、眼压测量

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、视野检查

F、视觉电生理检测

G、眼部CT

H、对比敏感度检测

患者B超提示右眼玻璃体轻度混浊;眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13mmHg;视觉电生理检测未见异常。双眼眶CT平扫:未见眶壁骨折等明显异常。 问题:初步考虑患者的诊断是( )A、右眼钝挫伤

B、右眼外伤性瞳孔散大

C、右眼晶状体脱位

D、右眼前房积血

E、右眼外伤性白内障

F、右眼玻璃体混浊

G、右眼继发性青光眼

问题:患者目前的治疗措施是( )A、安静休息

B、前房冲洗

C、Ⅰ期外伤性白内障摘除术

D、应用广谱抗生素滴眼液

E、应用醋酸泼尼松龙滴眼液

F、应用非甾体类抗炎滴眼液

G、眼部涂用1%阿托品眼膏散大瞳孔

H、应用毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔

I、监测眼压

患者经2周治疗后,前房积血吸收良好,白内障进行性加重,晶状体全混浊,眼压升高至25mmHg,超声生物显微镜(UBM)检查:未见明显前房角后退,可见晶状体不全脱位。 问题:此时患者应选择的治疗措施是( )A、20%甘露醇250ml快速静脉滴注

B、安静平卧,应用毛果芸香碱滴眼液

C、应用噻吗洛尔滴眼液

D、尽早行白内障摘除+后房型人工晶状体(IOL)植入术

E、尽早行白内障摘除+小梁切除术

F、尽早行白内障摘除+后房型IOL植入+小梁切除术

G、尽早行激光虹膜周边切除术,待眼压下降后再行白内障摘除术

H、针对晶状体不全脱位,可酌情植入囊袋张力环

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第3题

有关前房积血的描述,错误的是( )

A、积血在1周以内者为新鲜出血

B、积血在1周以上者为慢性出血

C、积血量不到前房容积的1/3,血平面位于瞳孔下缘之下者为Ⅰ级

D、积血量占据前房容积的1/2,血平面超过瞳孔下缘者为Ⅱ级

E、积血量超过前房容积的1/2,甚至充满整个前房者为Ⅲ级

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第4题

患者,男性,45岁,双眼反复眼红、视力下降5年,右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红,视力下降,无其他全身不适,当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复,近一个月来出现右眼眼胀,伴同侧头痛。PE:Vod 0.02,Tod 46mmHg,Vos 0.6,Tos 16mmHg,右眼角膜水肿,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘连。晶状体轻度混浊,眼底窥不清。左眼角膜透明,房水尚清,前房轴深4CT,瞳孔直径3mm。晶状体透明,眼底C/D=0.4。患者右眼眼压升高的可能原因有A、本身存在闭角型青光眼的可能性

B、长期使用糖皮质激素导致眼压升高

C、瞳孔膜闭,虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞

D、反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连,引起房角闭塞

E、晶状体脱位、前移

F、炎症导致脉络膜脱离、前房变浅

患者可选用的抗青光眼药物有A、1%毛果芸香碱滴眼液

B、0.5%噻吗洛尔滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、布林佐胺滴眼液

E、左旋肾上腺素滴眼液

F、贝美前列腺素滴眼液

G、甘露醇注射液

为进一步了解患者右眼的病情,决定下一步的治疗方案,应选择的检查包括A、眼后段B超检查

B、眼后段OCT检查

C、眼底荧光素血管造影检查

D、视野检查

E、UBM检查

F、多次眼压测量

如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭,应选择的治疗方法是A、继续抗炎治疗,控制炎症

B、行激光周边虹膜切开术

C、行手术周边虹膜切除术

D、行白内障手术

E、行小梁切除术

F、睫状体光凝术

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第5题

患者女性,73岁,因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查:右眼视力无光感;左眼视力0.3,矫正0.4。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。右眼角膜透明,晶状体缺如,眼底清晰,视盘色苍白,边界清楚,C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT,周边1/3CT;瞳孔圆,对光反应迟钝;晶状体皮质不均匀,呈灰白色混浊;眼底视盘边界清晰,色正常,C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛,视物不清,视力0.2,眼压53mmHg,前房轴深2CT,周边1/5CT,晶状体虹膜隔前移,眼底C/D=0.3。问题:具有明确诊断意义的检查是( )A、眼部B超

B、前房角镜检查

C、眼部A超

D、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

E、角膜内皮镜检查

F、荧光素眼底血管造影(FFA)

前房角镜及UBM检查:显示前房角关闭,人工晶状体前移,但无明显偏位。眼轴长度:右眼21.23mm,左眼20.52mm。B超:双眼玻璃体轻度混浊,视网膜、脉络膜在位。 问题:下一步最需要了解患者存在哪些问题( )A、是否存在瞳孔阻滞

B、是否存在视网膜脱离

C、前房内是否有黏弹性物质残留

D、是否有前房积血

E、是否存在脉络膜脱离

F、是否存在玻璃体出血

问题:下列哪些因素与瞳孔阻滞有关( )A、原先存在闭角型青光眼

B、炎症性后粘连和瞳孔闭锁

C、囊袋阻滞综合征

D、对糖皮质激素高敏反应

E、角膜水肿

F、虹膜脱色素

问题:临床判断迟发性囊袋阻滞综合征的依据是( )A、矫正视力明显下降

B、人工晶状体光学面与前囊膜开口紧贴或粘连

C、玻璃体混浊

D、人工晶状体偏位

E、近视度数增加

F、囊袋内积蓄透明液体,并向后突入玻璃体腔

问题:引起前房角关闭的非瞳孔阻滞性因素是( )A、术后炎症或前房出血

B、前房延缓形成

C、恶性青光眼

D、前房内眼表上皮或纤维血管组织植入

E、新生血管性青光眼

F、脉络膜脱离

问题:需要与恶性青光眼相鉴别的疾病是( )A、瞳孔阻滞

B、新生血管性青光眼

C、睫状体脱离

D、脉络膜上腔出血

E、脉络膜渗漏

F、视网膜脱离

问题:目前应对该患者采取下列哪些治疗措施( )A、局部抗炎治疗

B、应用降眼压滴眼液

C、青光眼引流钉植入术

D、激光周边虹膜切除术

E、应用1%阿托品滴眼液

F、小梁切除术

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第6题

继发性前房积血易发生于()

A. 伤后2周以内

B. 伤后1周以内

C. 伤后3周以内

D. 伤后3天以内

E. 伤后5天以内

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第7题

患者男性,59岁,于5年前发现右眼结膜新生物,病程中肿物逐渐长大,伴眼红、异物感就诊。眼部检查:右眼鼻侧结膜被胶样白色菜花状赘生物覆盖,累及1~7点钟方位大部分球结膜及角膜缘内约2mm范围;赘生物质硬,活动度差;周边结膜充血,中央角膜透明,前房深度正常;瞳孔圆,对光反应存在;晶状体轻度混浊;眼底检查正常。有助于明确诊断的眼部检查是( )A、眼部相干光断层扫描(OCT)

B、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

C、眼压测量

D、角膜荧光素染色

E、病变区活组织病理检查

F、视野检测

[提示]肿瘤组织活检病理报告:右眼角结膜鳞状上皮细胞呈中、重度不典型增生,局部癌变伴小灶浸润。 该患者目前最可能的诊断是( )A、结膜上皮内上皮癌

B、恶性黑色素瘤

C、结膜鳞状上皮细胞癌

D、结膜恶性淋巴瘤

E、翼状胬肉

F、结膜皮样瘤

为了明确肿瘤浸润角膜及巩膜的深度,较有价值的检查是( )A、眼前段OCT

B、肿瘤活组织检查

C、角膜荧光素染色

D、眼部B超

E、眼压测量

F、UBM检查

该患者最佳的治疗方式为( )A、冷冻治疗

B、病理监测下的手术治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、姑息治疗

F、生物治疗

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第8题

患者,男性,65岁,左眼小梁切除术后视力下降1天。患者于5天前因"原发性慢性闭角型青光眼o.u.",行左眼小梁切除术,右眼周边虹膜切除术。PE:Vos 0.1,Tos 6mmHg,左眼滤过泡扁平,角膜透明,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,瞳孔3mm×3mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。患者小梁切除术后浅前房的可能原因有A、恶性青光眼

B、滤过泡渗漏

C、脉络膜渗出性脱离

D、脉络膜出血

E、晶状体脱位、前移

F、睫状体低分泌

为确诊患者术后浅前房的原因,应选择的检查包括A、眼后段B超检查

B、眼后段OCT检查

C、荧光素染色检查

D、视野检查

E、眼底荧光素血管造影检查

F、多次眼压测量

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第9题

患者男性,53岁,因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮,并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示,应诊断为

A、早期复极综合征

B、交界性逸搏心律

C、获得性长QT间期综合征

D、先天性长QT间期综合征

E、心肌缺血

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第10题

患者男性,50岁,记者。右眼翼状胬肉十余年,平时常觉眼部干涩、流泪,未进行特别处理,近期到本院就诊。眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力0.5;右眼鼻侧球结膜肥厚、充血,隆起部已接近瞳孔缘,前房、晶状体及眼后节均未见异常。问题:该患者的最佳治疗方案是( )A、挑除胬肉

B、手术切除+角膜缘干细胞移植术

C、局部应用抗生素滴眼液

D、不做任何处理

E、配戴角膜接触镜

F、行羊膜移植术

问题:手术治疗前应向患者交代哪些可能出现的问题( )A、术中出血,术后出血感染

B、术中切除不净,再行二次手术

C、术后复发

D、角膜斑翳形成

E、角膜穿孔

F、睑球粘连,眼球运动受限

G、巩膜穿孔

患者术后两年来院复查,裂隙灯显微镜下可见右眼内眦部结膜充血肥厚,翼状胬肉复发,而且有部分胬肉已经到达瞳孔边缘。患者自述近期右眼常干涩、流泪,有异物感。 问题:减少术后复发的有效辅助治疗措施是( )A、术后局部应用非甾体类抗炎药

B、术后局部应用丝裂霉素C滴眼液

C、术后1周局部应用激素类滴眼液

D、术后应用抗生素类滴眼液

E、术后应用β射线照射

F、术后应用人工泪液

问题:如果术后胬肉复发,应采取下列哪些治疗措施( )A、局部应用抗生素滴眼液

B、使用药物保守治疗

C、再次进行手术切除

D、行结膜移植术

E、行自体角膜缘上皮移植术

F、行羊膜移植术

G、切除较深的胬肉并行板层角膜移植术

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