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[主观题]

患者男性,26岁,因右眼被拳击伤5个小时来诊。眼部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正无助;左眼矫正视力0.8

。右眼上睑淤血、肿胀;角膜透明,房水闪光(),前房深,前房积血2mm;瞳孔直径约5mm×6mm,对光反应迟钝;晶状体后皮质混浊;眼底模糊。左眼前后节未见异常。既往有高度近视眼10年,双眼-10D;无全身疾病史。问题:为明确诊断,患者应进行下列哪些辅助检查()A、眼部B超

B、眼部彩色多普勒超声

C、眼压测量

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、视野检查

F、视觉电生理检测

G、眼部CT

H、对比敏感度检测

患者B超提示右眼玻璃体轻度混浊;眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13mmHg;视觉电生理检测未见异常。双眼眶CT平扫:未见眶壁骨折等明显异常。 问题:初步考虑患者的诊断是()A、右眼钝挫伤

B、右眼外伤性瞳孔散大

C、右眼晶状体脱位

D、右眼前房积血

E、右眼外伤性白内障

F、右眼玻璃体混浊

G、右眼继发性青光眼

问题:患者目前的治疗措施是()A、安静休息

B、前房冲洗

C、Ⅰ期外伤性白内障摘除术

D、应用广谱抗生素滴眼液

E、应用醋酸泼尼松龙滴眼液

F、应用非甾体类抗炎滴眼液

G、眼部涂用1%阿托品眼膏散大瞳孔

H、应用毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔

I、监测眼压

患者经2周治疗后,前房积血吸收良好,白内障进行性加重,晶状体全混浊,眼压升高至25mmHg,超声生物显微镜(UBM)检查:未见明显前房角后退,可见晶状体不全脱位。 问题:此时患者应选择的治疗措施是()A、20%甘露醇250ml快速静脉滴注

B、安静平卧,应用毛果芸香碱滴眼液

C、应用噻吗洛尔滴眼液

D、尽早行白内障摘除+后房型人工晶状体(IOL)植入术

E、尽早行白内障摘除+小梁切除术

F、尽早行白内障摘除+后房型IOL植入+小梁切除术

G、尽早行激光虹膜周边切除术,待眼压下降后再行白内障摘除术

H、针对晶状体不全脱位,可酌情植入囊袋张力环

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第1题

病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,

病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,自行服用药物治疗。否认有眼外伤史。眼部检查:视力右眼:0.06,左眼:0.8,双眼外未见异常,双眼晶体轻度混浊,双眼玻璃体无明显混浊,眼底视盘边界不清,轻度隆起,视网膜未见明显出血与渗出物,黄斑区未见明显水肿。为完善诊断,还需要作哪些检查?A、双眼散瞳检查

B、全身生化与血压检查

C、空腹血糖检查

D、心功能检查

E、双眼底FFA检查

F、视野检查

G、眼部CT检查

H、眼部电生理VEP检查

I、暗适应检查

初步诊断是何种病? 提示:右眼视野检查:右眼出现与生理盲点相连的象限性缺损。 FFA检查:视盘为弱荧光。A、双眼老年性白内障

B、右眼视网膜脱离

C、右眼缺血性视神经病变

D、右眼视路疾病

E、右眼黄斑变性

F、右眼黄斑囊样变性

G、右眼视视神经炎

H、右眼视盘血管炎

关于缺血性视神经病变病因,下列哪些不妥?A、是由遗传基因变异所致

B、是睫状后短动脉灌注不足所致

C、局部因素是小的视盘

D、全身因素是糖尿病与高血压及动脉硬化

E、与血压过低有关

F、与眼内压过高有一定关系

G、与视盘局部血管病变有关

H、与血液粘度增加有关

关于缺血性视神经病变的临床表现,下列哪些不妥?A、多见于年青人

B、多发生于老年者

C、本病常伴有全身血管病变

D、多为双眼

E、发病后1~2周后因神经纤维缺血性梗死致神经萎缩

F、多有视野缺损

G、FFA检查早期不明显

H、OCT检查可确诊

I、眼底有典型改变

J、常伴有视网膜脱离

关于缺血性视神经病变的FFA检查,下列哪些不对?A、本病FFA形态复杂

B、本病有很典型FFA表现

C、本病FFA检查无意义

D、早期缺血区为弱荧光

E、早期为强荧光

F、晚期为荧光加强

G、FFA检查荧光很特别

H、FFA检查对疾病早期有诊断作用

关于缺血性视神经病变的临床类型,下列哪些不妥?A、高血压动脉硬化性多见于50~60岁患者

B、有高血病史,且一般发病时血压增高较为明显

C、眼底视盘颜色开始可以正常

D、眼底多有动脉硬化

E、视网膜大量出血

F、黄斑区大量渗出物

G、动脉炎性我国较为少见

H、动脉炎性发病更晚,一般发生在70~80岁老年人

关于缺血性视神经病变的鉴别诊断,下列哪些正确?A、视网膜脱离

B、视盘血管炎

C、视盘炎

D、视网膜出血

E、视神经萎缩

F、高血压眼底病变

G、肾性视网膜病变

H、老年黄斑病变

关于缺血性视神经病变的治疗,下列哪些正确?A、针对全身病治疗

B、全身应用类固醇类激素,减轻炎症反应

C、降眼内压,提高眼灌注压

D、扩血管改善微循环

E、视神经减压术,缓解视乳头水肿

F、大量应用抗菌素,清除病灶

G、大量口服中草药

H、服用多种维生素

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第2题

哪些类型的先天性白内障对视力影响较大 ( )

A、后极性

B、核性

C、前极性

D、绕核性

E、点状

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第3题

患者男性,42岁。左眼外伤后睁眼因难1小时,检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤,深达眶骨膜,眼睑轻度肿

胀。提示:上睑缘遮盖瞳孔上3/4,结膜下片状出血。应诊断为A、右上睑皮肤裂伤

B、右球结膜挫伤

C、右提上睑肌断裂

D、左上睑皮肤裂伤

E、左球结膜挫伤

F、左提上睑肌断裂

辅助检查包括A、MRI

B、眼底荧光血管造影

C、眼底

D、眼B超

E、视力

F、裂隙灯

治疗措施包括A、涂抗生素眼膏

B、滴抗生素眼液

C、全身用抗生素

D、全身用激素

E、手术治疗

F、阿托品

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第4题

辐射性白内障包括以下哪些类型( )

A、电离辐射性白内障

B、电击性白内障

C、微波性白内障

D、红外线性白内障

E、紫外线性白内障

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第5题

慢性淋巴细胞白血病与幼淋巴细胞白血病(PLL)的鉴别诊断要点包括

A、PLL幼稚淋巴细胞比例>55%

B、PLL细胞CD5多不表达

C、PLL细胞的细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)强表达

D、PLL CD22强表达

E、PLL CD23多不表达

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第6题

急性髓系白血病(AML)致病机制的“二类突变致病假说”中提到的Ⅰ类突变能使造血干/祖细胞获得生存、增殖优势。Ⅰ类突变是指

A、FLT3突变

B、RAS突变

C、c-KIT突变

D、BCR-ABL突变

E、AML1-ETO突变

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第7题

结膜干细胞数量严重减少可导致下列哪些眼部改变( )

A、泪膜的成分异常

B、干眼

C、泪膜的功能障碍

D、结膜上皮鳞状化生

E、结膜上皮角化

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第8题

患者男,60岁,因老年性白内障,行右眼Phaco+IOL植入术。术后第1天视力0.7。术后第3天出现眼痛、头痛、

视力急剧下降至0.02。检查见右眼睑肿胀、混合充血(++),角膜水肿,房水混浊(+++),前房积脓1mm,虹膜肿胀,瞳孔区黄白色渗出膜,眼内视不清。最可能的诊断是( )A、急性虹膜睫状体炎

B、急性闭角型青光眼

C、角膜内皮失代偿

D、化脓性眼内炎

E、开角型青光眼

首先应进行的检查是( )A、X线

B、眼B超

C、头颅及眼眶CT

D、眼压测量

E、MRI

首先应立即采取的治疗措施是( )A、口服抗生素

B、玻璃体腔注射万古霉素

C、人工晶状体取出术

D、前房冲洗术

E、玻璃体切割术

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第9题

患者女性,12岁,家长诉患儿无明显诱因晚间发热,双眼视力下降1周前来就诊。眼部检查:双眼裸眼视力均

0.2;矫正视力:右眼0.6,左眼0.4;双眼球结膜无充血,角膜中下方羊脂状KP(++),房水闪辉(+),虹膜部分后粘连;晶状体前囊膜色素沉着,后囊膜下轻度混浊;小瞳孔眼底未见明显异常。全身检查发现左手中指关节红肿。问题:该患儿最可能的诊断是( )A、前葡萄膜炎

B、全葡萄膜炎

C、Fuchs综合征

D、幼年型特发性关节炎伴发的前葡萄膜炎

E、Reiter综合征

F、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎

G、伏格特-小柳原田(VKH)综合征

问题:该患儿需要进一步做下列哪些检查( )A、眼压测量

B、屈光检查

C、眼底检查

D、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

E、荧光素眼底血管造影

F、实验室检查

问题:对本病诊断最有帮助的实验室检查是( )A、抗弓形虫抗体检测

B、抗核抗体检测

C、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测

D、人类白细胞抗原(HLA)-B27检测

E、HLA-B12检测

F、HLA-B16检测

G、抗巨细胞病毒(CMV)抗体检测

H、类风湿因子检测

患儿眼压、散瞳检查眼底及荧光素眼底血管造影均未见明显异常,实验室检查抗核抗体阳性。 问题:患儿初步治疗包括( )A、滴用糖皮质激素类滴眼液

B、滴用睫状肌麻痹剂

C、滴用非甾体类滴眼液

D、必要时口服泼尼松

E、口服吲哚美辛

F、口服环孢素

G、口服氨甲蝶呤

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第10题

渐变多焦点镜的优点是( )

A、 良好自然的中间视觉

B、 全程的清晰视力

C、 美观的外形

D、 减少眼位、头位的运动

E、 视觉自然

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