脊柱结核及髋关节结核手术的病人，手术后当天应（）

以下有关结核的叙述，正确的是

A．髋关节结核在全身骨关节结核发病率中排第三位

B．为提高结核手术的安全性，一般术前三天进行抗结核治疗

C．脊柱结核约50%以上的患者会出现截瘫症状

D．核素骨显像可以早期显示结核病灶，并能对病灶作出定性诊断

患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核最为好发的部位是A、颈椎

B、胸椎

C、腰椎

D、骶椎

E、腰骶椎

F、胸腰椎

骨与关节结核中，最常受累的部位是A、脊柱

B、长骨干骺端

C、膝关节

D、髋关节

E、腕关节

F、踝关节

脊柱结核的手术适应证不包括A、死骨、脓肿和窦道形成

B、结核病灶压迫脊髓出现神经症状

C、晚期结核引起迟发性瘫痪

D、抗结核药物治疗有效

E、脊柱结核造成脊柱明显不稳

F、反复发作致窦道形成

脊柱结核并发截瘫好发于A、颈椎

B、胸椎

C、胸腰段

D、腰椎

E、腰骶椎

F、颈胸椎交界

脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括A、结核性脓肿

B、干酪样坏死物质

C、后纵韧带

D、坏死的椎间盘

E、塌陷的骨质

F、前纵韧带

脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括A、年龄

B、病变位置

C、脊髓受损程度

D、手术时间

E、脊髓受压时间

F、局部破坏情况

脊柱结核患者一般不采用的手术方式是A、单纯椎板减压

B、前路病灶清除

C、前路椎管减压

D、支撑植骨

E、后路病灶清除

F、病灶清除+抗结核药物灌洗

脊柱结核并发截瘫临床表现有A、运动功能障碍

B、感觉功能障碍

C、大小便功能障碍

D、反射消失

E、有明确感觉平面

F、以上都是

脊柱结核并发截瘫首先出现A、感觉功能障碍

B、运动功能障碍

C、混合性功能障碍

D、中枢性功能障碍

E、大小便功能障碍

F、感觉运动分离

脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为A、痉挛性瘫痪

B、弛缓性瘫痪

C、中枢性瘫痪

D、混合性瘫痪

E、以上都是

F、以上都不是

A. 2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术.

B. 剖腹探查术

C. 脊柱外伤

D. 脊柱结核

E. 髋关节成形术

患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是A、手术范围大、时间长、污染机会增加

B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等

C、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等

D、高龄或免疫缺陷者等高危人群

E、小儿

F、孕妇和哺乳期妇女

G、肝功能不全者

H、肾功能不全者

根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》（卫办医政发〔2013〕37号），患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有A、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）

B、甲状腺和乳腺疾病手术

C、关节镜检查手术

D、颈动脉内膜剥脱手术

E、颅骨肿物切除手术

F、经血管途径介入诊断手术

G、白内障摘除术

H、胆囊摘除术

I、骨折内固定术

J、剖宫产手术

K、心血管手术

L、泌尿外科手术

为预防手术切口感染，给予抗菌药物的时间为A、手术前3日

B、手术前1日

C、手术前30分钟～2小时

D、手术开始即刻

E、手术开始后30分钟

F、手术完成后即刻

G、手术后30分钟～2小时

为预防该患者手术感染，首选抗菌药物为A、第1、2代头孢菌素，如头孢拉定、头孢呋辛

B、大环内酯类，如阿奇霉素

C、氨基糖苷类，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D、喹诺酮类，如左氧氟沙星

E、硝基咪唑类，如甲硝唑

F、单环类，如氨曲南

G、碳青霉烯类，如亚胺培南

男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部初步诊断应考虑为A、类风湿性脊柱炎

B、腰肌劳损

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、化脓性脊柱炎

在辅助检查中，X线片示两侧骶髋关节密度增高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是A、类风湿性脊柱炎

B、多发性脊柱结核

C、腰椎管狭窄症

D、强直性脊柱炎

E、椎管内占位性病变

对该患者下列哪项措施是错误的A、保暖

B、注意姿势

C、卧硬板床

D、手术软组织松解

E、适当药物治疗

A. 多为老年人，且常合并周身疾病

B. 手术创伤大，失血量多

C. 长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用

D. 合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难

E. 多需要急诊手术

F . 创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态

A. 多为老年人，且常合并周身疾病

B. 手术创伤大，失血量多

C. 长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用

D. 合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难

E. 多需要急诊手术

F . 创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态

A. 多为老年人，且常合并周身疾病

B. 手术创伤大，失血量多

C. 长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用

D. 合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难

E. 多需要急诊手术

F . 创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态

最常见的滑膜结核是( )。

A.腕关节结核

B.脊柱结核

C.髋关节结核

D.膝关节结核

E.踝关节结核

下列骨关节结核最常见的是

A.脊柱结核

B.踝关节结核

C.腕关节结核

D.髋关节结核

E.膝关节结核