临床物理检查：右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。超声综合描述：胆囊大小6．6cm×3．1cm，内可见大小不等强回声光团，最大直径1．6cm，部分后伴声影。胆囊前壁形态失常，壁回声强弱不均连续中断，向外隆起（箭头所示），范围3．8cm×1．1cm，内回声不均，由无回声一中等回声，超声莫菲氏征阳性。超声提示（）

患者男性，40岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院，自述既往有胆结石病史。查体：急性面容，黄疸，肝区压痛，肝大伴触痛。实验室检查：WBC 20.3×10/L，N 0.98。B超示右肝内占位。该患者可能的诊断是A、急性肝炎

B、急性胆囊炎

C、胆结石嵌顿

D、原发性肝癌

E、细菌性肝脓肿

该患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，伴有恶心，呕吐、腹胀、发热、速脉、气急，可能发生了A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、急性腹膜炎

对该患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是A、鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B、若有低蛋白血症可输血制品

C、保持引流管通畅

D、术日行脓腔冲洗

E、术后取半卧位

患者，女性，35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体：神情淡漠，体温40℃，血压95／55mmH9，巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1．8cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是

A.胆囊切除

B.采用非手术治疗并密切监护

C.积极抗体克治疗，待体克好转后安排手术

D.抗感染治疗

E.急诊行胆总管探查引流手术

患者男，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T 39.6℃，BP 83/60mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10/L，N90%。诊断首先考虑为

A、肝脓肿

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、肝内胆管结石继发胆道感染

患者，男，36岁，肠破裂行肠部分切除肠吻合术后第6天，出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴呃逆。首先考虑

A、膈下脓肿

B、盆腔脓肿

C、肠间脓肿

D、门静脉炎

E、胸腔感染

患者，男性，52岁。反复右上腹疼痛20余年，再发2天伴寒战、高热，疼痛不剧，呈胀痛，抗炎治疗无明显好转。B超示：左肝有5cm×6cm液性暗区。为明确诊断，最宜选择的化验是A、血常规

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、AFP

E、肝功能

该病人护理诊断是A、疼痛

B、体温过高

C、感染

D、焦虑

E、以上均是

女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×109/L，应做

A．胆囊切除术

B．胆囊切除及胆总管引流

C．胆囊造瘘腹腔引流术

D．胆囊切除，腹腔引流

E．胆总管十二指肠吻合术

简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。

患者，女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10／L，应做

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

D.胆囊切除及腹腔引流术

E.胆总管十二指肠引流术

男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/ 60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为

A．急性化脓性胆囊炎

B．胆囊穿孔

C．急性坏死性胰腺炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．肝内胆管结石并发胆道感染