患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。该患者的麻醉方式可选用（）。

患者，男，33岁。车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3小时后入手术室。入室时仍然昏迷，R11次/分，BP150/95mmHg，HR57次/分，室性期前收缩4似分。

符合该患者病理生理改变的是（）。A.原发性呼吸性酸中毒

B.原发性代谢性碱中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒

F.原发性呼吸性碱中毒

G.代偿性代谢性酸中毒

H.代偿性代谢性碱中毒

患者并发颅内压增高，颅内压增高的危害是（）。A.出现颅内出血

B.导致脑组织移位，发生脑疝

C.出现脑脓肿

D.脑灌注压下降，脑组织缺血、缺氧

E.脑组织水肿

F.库欣反应，可致左心衰竭，急性肺水肿

G.并发脊髓损伤

麻醉中降低颅内压的措施有（）。A.甘露醇0.5g/kg，21~26分钟滴完

B.使用呼吸兴奋剂

C.甘露醇0.5g/kg，4~9分钟滴完

D.过度通气，控制PaCO230mmHg

E.过度通气，控制PaCO220mmHg

F.腰椎穿刺降低颅内压

G.甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿

H.使用硝普钠

该患者的麻醉方式可以选用（）。A.无气管内插管静脉全身麻醉

B.静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉

C.表面麻醉后气管内插管+局部麻醉

D.表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉

E.表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉

F.针灸麻醉

G.局部麻醉+强化

H.不用麻醉

为了防止该患者插管时ICP升高，可以选用的药物有（）。A.硫酸镁

B.硝普钠

C.利多卡因

D.乌拉地尔

E.氯胺酮

F.尼卡地平

G.硝酸甘油

H.琥珀胆碱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。临床诊断首先考虑 ( )A、脑挫伤

B、脑水肿

C、脑震荡

D、脑室梗阻

E、急性硬脑膜外血肿

入院时应优先处理或应用 ( )A、气管内插管术

B、使用呼吸兴奋剂

C、脑室引流降颅压

D、快滴甘露醇降颅压

E、纳洛酮催醒

该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是 ( )A、静注654-2 5mg

B、静注阿托品0.5mg

C、静注利多卡因70mg

D、静注氟哌利多5mg

E、静注异搏定1mg

如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好 ( )A、2～3分钟

B、4～9分钟

C、10～20分钟

D、20～30分钟

E、31～40分钟

甘露醇的利尿起效时间是在用完后 ( )A、40min

B、30min

C、20min

D、15min

E、5min

甘露醇用后25min可使ICP下降 ( )A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

该病人的麻醉方式宜选 ( )A、气管插管全麻

B、表面麻醉后气管插管+局麻

C、不气管插管静脉麻醉

D、局麻+强化

E、针刺麻醉

如选用气管插管全麻，首选 ( )A、慢诱导插管

B、七氟烷诱导插管

C、快诱导肌松下插管

D、快诱导肌松下喉罩插管

E、以上均错

在诱导中不宜用 ( )A、硫喷妥钠

B、依托咪酯

C、丙泊酚

D、氯胺酮

E、咪达唑仑

在诱导中下列哪种肌松药不宜独用 ( )A、琥珀胆碱

B、阿曲库铵

C、泮库溴铵

D、维库溴铵

E、罗库溴铵

如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是 ( )A、防止呛咳

B、稳定心律

C、控制性降压

D、加深麻醉

E、预防颅内压升高

应防止该病人插管时ICP升高，下列哪个药不使用 ( )A、利多卡因

B、乌拉地尔

C、尼卡地平

D、硝普钠

E、硫酸镁

病历摘要:某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入手术室时仍昏迷，呼吸10次／min，血压140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。临床诊断首先考虑A、脑挫伤

B、脑水肿

C、颅内出血

D、脑室梗阻

E、急性硬脑膜外血肿

入院时应优先处理或应用A、开放呼吸道

B、使用呼吸兴奋剂

C、脑室引流降颅压

D、快滴甘露醇降颅压

E、纳洛酮催醒

该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不妥的是A、静注654-2 5mg

B、静注阿托品 0．5mg

C、静注利多卡因 70mg

D、静注氟哌利多 5mg

E、静注异搏定 1mg

如用甘霹醇0．5g／kg，在哪段时间内输完效果好A、1～3分钟

B、4～9分钟

C、10～15分钟

D、16～20分钟

E、21～30分钟

甘露醇的利尿起效时间是在用完后A、40min

B、30min

C、20min

D、15min

E、5min

甘露醇用后25min可使ICP（颅内压）下降A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

该病人的安全麻醉方式宜选A、气管插管全麻

B、表面麻醉后气管插管+局麻

C、支气管插管静脉麻醉

D、局麻+强化

E、不用麻醉

F、静-吸复合全麻

如选用气管插管全麻，其诱导及插管法不妥的是A、慢诱导不加肌松插管

B、单纯七氟烷诱导插管

C、快诱导肌松下插管

D、快诱导肌松下喉罩插管

E、不麻醉下气管插管

患者，男，27岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒4小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。多项检查3小时后入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次／分，血压140/95mmHg，心率60次／分，室性期前收缩4次／分。入院时优先应用A、气管插管

B、呼吸兴奋剂

C、脑室引流

D、快滴甘露醇

E、纳洛酮促醒

如用甘露醇0.5g/kg，效果较好的输注时间控制在A、2～3分钟

B、4～9分钟

C、10～20分钟

D、21～30分钟

E、31～40分钟

在诱导中不宜单独使用的肌松药为A、琥珀胆碱

B、阿曲库铵

C、维库溴铵

D、泮库溴铵

E、罗库溴铵

如室早已纠正，诱导中使用利多卡因的主要目的是A、防止注射痛

B、稳定心律

C、控制性降压

D、加深麻醉

E、预防颅内压升高

患者，男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

患者，男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

男，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min 后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现．入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪．临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

男，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。人院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

男，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。人院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

A. 气管插管全麻

B. 表面麻醉后气管插管 局麻

C. 不气管插管麻醉

D. 局麻 强化

E. 针刺麻醉