患者，女性，20岁。感冒后10天出现多饮、多尿，消瘦，诊断糖尿病。该患者消瘦的最主要原因是（）。

患者，女性，60岁，多饮、多尿、消瘦9年，畏寒发热4天入院，经检查确诊为糖尿病。行超声检查，超声可见肝右叶增大，肝右前叶可见64mm×85mm形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性暗区，囊液透声不好，后方回声增强，最可能的诊断是

A、肝囊腺瘤

B、肝脓肿

C、肝转移癌

D、肝棘球蚴病

E、肝囊肿合并感染

患者女性，60岁，多饮、多尿、消瘦9年，畏寒发热4天入院，经检查确诊为糖尿病。行超声检查，超声可见肝右叶增大，肝右前叶可见64mm×85mm形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性暗区，囊液透声不好，后方回声增强，最可能的诊断是

A．肝脓肿

B．肝棘球蚴病

C．肝转移癌

D．肝囊腺瘤

E．肝囊肿合并感染

简要病史：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。本例患者最可能是糖尿病。病史采集要点：（共15分）

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 6 ℃，P60次／分，R26次／分，BPl20／70mmHg， BMll0．0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／ 分，心律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。问题1：应紧急检查的项目包括 1．腹部B超 2．血清电解质，肝、肾功能 3．血气分析 4．血细胞比容 5．血糖 6．胃镜 7．尿常规 8．心电图

提示：ALT 52U／L，AST 50U／L，BUN 16．00mmol/L，Cr l28umol／L，TP 58．00g/L，ALB 40．00g／L，Ca2＋2.1mmol/L，P 1.11mmol／L， Mg2＋1．37mmol／L，k＋3．0mmol／L，Na+ 128mmol／L，C02CP l7．70mmol／L，查随机血 糖25．5mmol／L，尿糖(卅)，尿酮体(＋＋)，血气分析：pH 7．15，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg，Sa02 96％，C02CP 39％，BE 3．5mmol／L。AB l8mmol／L，SB l8mmol／L。问 题2：最可能的诊断为 1．急性肝炎 2．急性肾衰竭 3．糖尿病酮症酸中毒 4．非酮症高渗性糖尿病昏迷 5．急性胃肠炎 6．高血糖高渗状

提示：ALT 46U/L，AST 48U／L，BUN16．00mmol／L，Cr l35umol／L，TP 57．60g／L， ALB 37．80g／L， Ca2＋ 2．34mmol／L，P1．1 1mmol／L， Mg2+ 1．37mmol/L，k＋ 3．39mmol／L， Na+130mmol／L， C02CP 17．70mmol／L，查随机血糖 27．5mmol／L，尿 糖1000mg／dl，尿酮体(＋＋)。血气分析： pH 7．5，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg， Sa02 98％，C02CP 39％，BE-3．5mmol／L， AB 18mmol／L，SB l8mmol／L。问题3：该患者酸中毒的类型有 1．AG正常的代谢性酸中毒 2．AG增大的代谢性酸中毒 3．低血氯性代谢性酸中毒 4．血氯正常性代谢性酸中毒 5．高血氯性代谢性酸中毒 6．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 7．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

问题4：该患者进行胰岛素治疗正确法的是 1．第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量2～3U／(k9·小时) 2．先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素 3．当血糖为250mg／dl时，生理盐水改为l0％ 葡萄糖(或糖盐水) 4．血糖浓度应每小时下降3．9～6．1mmol／L 5．若血糖下降小于滴注前水平的30％，可将胰岛素剂量加倍 6．在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖 量每6～89给胰岛素lu比例维持静脉滴注 7．在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病？A、食管癌

B、胃癌

C、重症肝炎

D、下丘脑综合征

E、糖尿病

F、甲状腺功能亢进症

G、肺结核

H、神经官能症

所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？A、肝功能

B、甲状腺彩超

C、尿微量白蛋白排泄率

D、眼底荧光造影

E、痰涂片查找抗酸杆菌

F、神经电生理检查

G、下肢血管彩超

H、胃镜

如果该患者确诊糖尿病，以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型？A、OGTT

B、IVGTT

C、血浆胰岛素

D、血浆C肽

E、ICAs

F、IAA

G、GAD

H、血脂谱

如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期？A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅴ

F、Ⅵ

如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅴ

F、Ⅵ

如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15μg/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用？A、单用饮食治疗

B、单用运动治疗

C、联用饮食和运动治疗

D、在饮食运动的基础上单用磺脲类药物

E、在饮食运动的基础上单用双胍类药物

F、在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物

G、在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物

H、在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物

患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用？A、氯磺丙脲

B、格列本脲

C、甲苯磺丁脲

D、苯乙双胍

E、二甲双胍

F、罗格列酮

G、曲格列酮

H、吡格列酮

以下哪个(或哪几个)指标或检查，有必要每年复查1次？A、高密度脂蛋白胆固醇

B、低密度脂蛋白胆固醇

C、中密度脂蛋白胆固醇

D、总胆固醇

E、甘油三酯

F、尿微量白蛋白排泄率

G、眼底荧光造影

H、OGTT

简要病史：患者女性，30岁，半个月来消瘦、多食伴心悸。本例患者年仅30岁，消瘦时间不长并同时伴有多食和心悸症状。最可能是甲状腺功能亢进症引起的消瘦，其次要除外糖尿病，因此病史采集内容如下：

患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A、心动过速

B、皮肤干燥"洗衣手"

C、中度昏迷

D、呼气有烂苹果味

E、血压80／60mmHg

哪项检查能最快获得诊断A、毛细血管血糖测定

B、尿酮、血酮

C、血气分析

D、血浆血酮测定

E、尿常规

提示：尿酮(+)，血糖28．5mmol／L 提问：目前诊断是什么A、肾性糖尿病

B、应激性糖尿病

C、甲状腺危象

D、糖尿病酮症酸中毒

E、1型糖尿病

提示：患者胰岛素释放试验低平型 提问：较好的治疗方案是A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B、饮食疗法+胰岛素

C、运动疗法+胰岛素

D、单纯胰岛素治疗

E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

根据下列内容，回答题。

患者女性，49岁。发现口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L，尿糖、尿酮体强阳性。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.高渗性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并脑血管意外

E.应激性高血糖

患者女性，49岁。发现口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4．0mmol/L，尿素氮9．8mmol/L，C02结合力18．3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。根据资料回答第75~76题。

该患者最可能的诊断是

A．高渗性昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．糖尿病合并脑血管意外

E．应激性高血糖

患者女性，49岁。发现口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4．0mmol/L，尿素氮9．8mmol/L，C02结合力18．3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。根据资料回答第下列各题。该患者最可能的诊断是

A. 高渗性昏迷

B. 糖尿病酮症酸中毒

C. 糖尿病乳酸性酸中毒

D. 糖尿病合并脑血管意外

E. 应激性高血糖