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[单选题]

需手术治疗的脑出血不包括()

A.壳核出血30ml

B. 小脑出血10ml

C. 丘脑出血15ml

D. 脑桥出血5ml

E. 重症脑室出血

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第1题

“出血性脑血管病”的治疗不包括

A、降低颅内压

B、抗凝治疗

C、手术治疗

D、对症支持治疗

E、抗纤维蛋白溶解药

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第2题

高血压脑出血治疗原则不包括

A、急性期酌情卧床休息或床边行走

B、止血、脱水、降低全身血压及颅内压等治疗

C、病情仍继续加重者,应考虑手术治疗

D、常用手术方法有开颅血肿清除并行减压术

E、常用手术方法包括颅骨钻孔血肿穿刺吸除术

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第3题

脑梗死溶栓治疗的禁忌证不包括()。

A. 脑功能损害的体征比较严重

B. 体检发现有活动性出血或外伤的证据

C. 近2周内进行过大的外科手术

D. 发病时间少于6小时

E. 既往有颅内出血

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第4题

患者男,70岁,因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h,手术顺利,出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU,入室时已拔除气管内插管,患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU,第2天早查房时拒绝查体和吸氧,并要拔除输液,挣扎要求下地出院。心电监护显示:HR90次/min,窦性心律,BP145/80mmHg,脉搏血氧饱和度95%,R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。出现以上情况最可能的诊断是A、抑郁症

B、急性脑梗死

C、谵妄状态

D、缺氧缺血性脑病

E、代谢性脑病

正确的治疗措施是A、予氟哌啶醇

B、予咪唑安定

C、予异丙酚

D、予吗啡

E、予芬太尼

避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施,不包括A、耐心向患者解释病情,加强交流

B、让家属适当陪伴患者,病情稳定后及时转出ICU

C、减轻ICU室内噪音

D、减少术后镇痛泵的使用

E、注意调整室内光线,保证患者睡眠节律

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第5题

患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。查体:BP 140/90 mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT:左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应给予的处理有A、吸氧

B、心电监护

C、脱水降低颅内压

D、抗感染

E、脑保护治疗

F、立即手术

目前考虑患者出血的病因有A、高血压

B、脑淀粉样血管病

C、动静脉畸形

D、动脉瘤破裂

E、肿瘤出血

F、抗凝治疗

目前应完善的相关检查包括A、凝血功能

B、腰椎穿刺查脑脊液

C、肿瘤筛查

D、心电图

E、胸部X线片

F、数字减影血管造影(DSA)

关于散发的脑淀粉样血管病,叙述错误的有A、是非外伤性脑出血的少见原因

B、多引起基底核、丘脑和小脑的出血

C、顶叶出血多于枕叶或额叶出血

D、老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险

E、MRI梯度回波序列(GRE)可见多发的皮质下微出血

F、典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积

脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括A、硬膜下出血

B、额叶出血

C、枕叶出血

D、脑桥出血

E、脑室内出血

F、小脑出血

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第6题

病历摘要: 不同种类药物的药理作用、不良反应双胍类降糖药的作用机制包括:A、抑制肠壁细胞吸收葡萄糖

B、加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用

C、提高靶组织对胰岛素的敏感性

D、抑制胰高血糖素的释放

E、促进胰岛素的生成和分泌

新斯的明可用于治疗:A、重症肌无力

B、手术后腹气胀及尿潴留

C、阵发性室上性心动过速

D、肌松药的解毒

E、支气管哮喘

阿托品过量中毒时可出现:A、中枢兴奋

B、口干、皮肤干燥

C、视力模糊

D、心率加快

E、小便困难

琥珀胆碱一般不用于:A、遗传性胆碱酯酶缺乏症患者

B、青光眼患者

C、广泛性软组织损伤患者

D、偏瘫及脑血管意外患者

E、大面积烧伤患者

肾上腺素一般可用于:A、心脏停搏的抢救

B、药物或异性蛋白所致过敏性休克的治疗

C、甲状腺功能亢进

D、支气管哮喘急性发作的治疗

E、大出血

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第7题

患者男,20岁,大学生,因“打篮球时突然跌倒在地、口吐白沫、面色发绀、一过性意识丧失伴尿失禁3h”由同学急呼120送入院。120医师给予吸氧、镇静处理。头痛,全身乏力,无恶心、呕吐。既往无类似发作。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg;意识清楚;消瘦;左侧枕部一3cm×4cm皮下血肿;四肢肌力、肌张力均正常。脑电图:异常。颅脑CT:未见出血。患者对该病不了解,担心住院影响学业,担心再次发作有无生命危险。目前诊断主要考虑是A、脑出血

B、颅内血肿

C、脑震荡

D、癫痫

E、脑疝

F、脑梗死

应采取的治疗措施包括A、建立静脉通路,快速静脉滴注20%甘露醇250ml,脱水、降低颅内压

B、遵医嘱使用抗癫痫药物

C、请外科会诊

D、做好急诊开颅手术的术前准备

E、吸痰、吸氧

F、无须卧床休息

该患者目前主要的护理问题是A、潜在窒息

B、受伤的危险

C、知识缺乏

D、焦虑

E、潜在药物不良反应

F、角色强化

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第8题

患者女性,35岁,有风心病史16年,心房纤颤史2年,1天前在作家务时突然出现右眼看不到东西,同时,左上下肢无力,查体血压130/70mmHg,神志清,心率84次/分,房颤率,右眼无光感,左上下肢肌力Ⅲ级,左Babinski征(+)。诊断最可能的是A、脑出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、脑炎

E、蛛网膜下腔出血

该例病变定位于A、右侧颈内动脉

B、右侧大脑后动脉

C、左侧颈内动脉

D、左侧大脑后动脉

E、以上都不是

治疗原则不包括A、降颅压

B、预防肺部感染

C、预防心功能不全

D、预防褥疮发生

E、早期尿激酶溶栓

防止复发的最好办法A、扩血管药物常用

B、抗凝药物常用

C、卧床休息数周

D、长期活血治疗

E、心脏外科手术

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第9题

注射用卡络磺钠的适应症不包括()
A.脑出血

B.泌尿系统疗的出血

C.呼吸道和妇产科出血疾病

D.手术出血的预防及治疗

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第10题

患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。本患者确诊最有效的办法是A、24 小时后行颅脑CT

B、腰椎穿刺术

C、24小时后行颅脑MRI

D、全脑血管造影术

E、经颅多普勒(TCD)检查

F、根据临床表现诊断

关于该患者的手术治疗,不正确的是A、镇痛

B、镇静

C、早期应用尼莫地平

D、甘露醇脱水治疗

E、腰椎穿刺释放血性脑脊液,必要时行腰大池置管术

F、扩容治疗

该患者可能出现的并发症包括A、癫痫

B、局灶性神经功能缺失

C、梗阻性脑积水

D、交通性脑积水

E、肺部感染

F、消化道应激性溃疡

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