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[判断题]

急性胆囊炎的细菌感染多为原发性,致病菌主要为革兰阴性杆菌,其中以大肠杆菌最常见

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第1题

关于急性胆囊炎,叙述错误的是

A、急性胆囊炎通常为细菌感染

B、胆汁排泌受阻是导致胆道感染的重要诱因

C、胆道感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌,尤以肠道致病菌常见,最常见者为大肠埃希菌,其次为克雷伯菌属

D、梭状芽胞杆菌、产气荚膜杆菌是胆道感染中最常见的厌氧菌

E、在老年患者中,厌氧菌的检出率高,且多数为需氧菌与厌氧菌的混合感染

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第2题

有关急性胆囊炎的叙述下列哪项不正确( )

A.发病与胆汁淤滞和细菌感染相关

B.夜间发病多见

C.油腻饮食易发病

D.致病菌为革兰阴性杆菌

E.常表现为夏柯综合征

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第3题

急性胆囊炎伴有细菌感染时,较为常见的细菌种类是( )

A、革兰阳性球菌

B、革兰阴性杆菌

C、厌氧菌

D、真菌

E、革兰阳性杆菌

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第4题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问:该病例首先考虑为何种肺炎A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

E、第二代头孢菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖苷类抗生素

提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

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第5题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问:该病例首先考虑为何肺炎A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择:A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

E、第二代头孢菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖苷类抗生素

提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

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第6题

患者,女性,62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C、SIRS

D、脓毒症

E、严重脓毒症

关于革兰阳性球菌脓毒血症,下列错误的是A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C、休克发生早

D、少尿或无尿不明显

E、转移性脓肿多见

该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是A、夏科三联症阳性

B、胆囊肿大压痛

C、墨菲征阳性

D、雷诺五联症阳性

E、右上腹阵发性绞痛

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第7题

患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C、S1RS

D、脓毒症

E、严重脓毒症

关于革兰阳性球菌脓毒血症,下列哪项是错误的A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C、休克发生早

D、少尿或无尿不明显

E、转移性脓肿多见

该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是A、夏柯三联征阳性

B、胆囊肿大压痛

C、墨菲征阳性

D、雷诺五联征阳性

E、右上腹阵发性绞痛

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第8题

女性28岁,突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛伴右侧腰痛,既往无类似发作史,有慢性胆囊炎、胆结石史。体检:T39.3℃,血压110/80mmHg,急性病容,心率110次/分,律齐,两肺未闻干湿啰音,莫菲征(-),右侧肾叩击痛。尿常规:蛋白+,白细胞满视野,红细胞5~8/HP,白细胞管型0~2/HP最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性肾小球肾炎

最有效的确诊方法A、尿菌定量培养加药敏试验

B、静脉肾盂造影

C、血培养

D、B超

E、尿沉渣涂片染色镜检

目前最恰当的处理A、标本送检查前即开始抗菌治疗

B、首选窄谱抗生素治疗

C、物理降温,对症治疗

D、观察热型,暂不施治

E、留取血、尿标本后,首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素立即治疗

该病人抗菌治疗疗程至少为A、5~7天

B、2~4周

C、10~14天

D、4~6周

E、2~4个月

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第9题

我国急性胆囊炎致病菌的主要感染途径是

A、经胃十二指肠动脉

B、胆囊淋巴管

C、胆囊静脉

D、肝固有动脉

E、肠道逆行入侵胆囊

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第10题

急性胆囊炎的致病菌主要来源

A、由肠道至胆道

B、经门静脉而来

C、邻近脏器

D、淋巴管道

E、经动脉系统而来

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