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[主观题]

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大

片实变伴不规则透亮区。提问:该病例首先考虑为何种肺炎A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

E、第二代头孢菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖苷类抗生素

提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

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更多“男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大”相关的问题

第1题

呼吸衰竭患者,神志模糊,有些烦躁不安,下列处理更合适的是

A、吸入60%的氧

B、给予地西泮治疗

C、气管插管并行人工呼吸

D、无创性机械通气治疗

E、扩张支气管药物

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第2题

下述通气模式,属于控制呼吸的模式是

A、VCV(Volume control ventilatiOn)

B、SIMV(Synchronized intermittent mandatoty ventilation)

C、PSV(Pressure support ventilation)

D、PCV(Pressure control ventilation)

E、CPAP(continuous positive airway pressure)

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第3题

关于硅沉着病,说法正确的是

A、典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影

B、硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关

C、硅沉着病最易并发肺结核

D、硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露

E、硅沉着病患者脱离粉尘暴露后,疾病就不再进展

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第4题

患者男性,50岁。咳嗽3年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多,以右下肺显著。首

先考虑的诊断是A、肺脓肿

B、肺结核

C、慢性支气管炎急性发作

D、支气管炎

E、支气管肺炎

该病加重的主要因素为A、感染

B、心功能不全

C、依从性不佳

D、过敏

E、吸入刺激性气体

治疗应首选A、止咳、化痰

B、解痉、止血

C、手术治疗

D、适当的抗菌药物

E、抗结核治疗

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第5题

慢性支气管炎晚期出现肺源性心脏病时,X线可见

A、右下肺动脉增宽

B、肺动脉圆锥膨隆

C、肺野周围血管纤细

D、右室增大

E、心尖上翘

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第6题

常见引起自发性气胸的病因有

A、急性肺炎

B、肺结核

C、阻塞性肺气肿

D、肺癌

E、肺大疱

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第7题

支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现

A、心悸

B、心律失常

C、血压下降

D、猝死

E、骨骼肌震颤

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第8题

支气管扩张症的典型症状包括

A、慢性咳嗽

B、大量脓痰

C、反复咯血

D、继发肺部感染

E、迅速进行加重的呼吸困难

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第9题

患儿男,8岁,幼小时即有贫血,近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力,有时伴发热。此次又因咯血复发就诊

。查体呼吸增快,面色苍白,皮肤无皮疹及出血点,巩膜轻度黄染,两肺中下野可闻湿啰音,呼吸音减低,除心率略增快外,心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血,血清胆红素轻度升高,胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞,X线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。最可能的诊断是A、心脏瓣膜病

B、Goodpasture综合征

C、血小板减少性紫癜

D、特发性肺含铁血黄素沉着症

E、系统性红斑狼疮

导致患者常发生过敏的物质是A、蛋类和肉类

B、花粉

C、花生

D、牛奶和麸质

E、动物毛屑和排泄物

治疗本病最主要的药物是A、止血药

B、糖皮质激素

C、环磷酰胺

D、硫唑嘌呤

E、去铁胺

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第10题

患者男,56岁。咳痰带血,继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月,体温正常,气管居中,左侧大量胸腔积液体征,血

沉增快。可能的诊断是A、肺梗死

B、癌性胸膜炎

C、结核性渗出性胸膜炎

D、漏出性胸腔积液

E、肺脓肿合并脓胸

入院后2日,突发呼吸困难不能平卧而行胸穿排液,操作中患者感头晕、心慌、面色苍白、冷汗、脉搏细数、血压降低,应立即采取的应急措施是A、静滴多巴胺等血管活性药

B、快速输注低分子右旋糖酐

C、平卧、皮下注射肾上腺素

D、缓慢静注毛花苷丙

E、吸氧并静注氨茶碱

关于结核性胸膜炎,下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水细胞数

B、病原体检查

C、胸膜活检

D、胸水查找胆固醇结晶

E、胸水ADA测定

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