若行手术治疗，首选方式()

为确定诊断，首选检查是()

A. B超

B. X线

C. ERCP

D. MRI

E. CT

下列哪一项不是术后的护理措施()

A. 清洁灌肠

B. 静脉输液

C. 应用抗生素

D. 饮食护理，给予低脂、易消化食物

E. 健康教育

女性。40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，墨菲征（-）。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史。为明确诊断下一步最合理的检查方法是A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

E、检查尿胆原、尿胆素

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物

B、内镜下行Oddi括约肌切开术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

女性，40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，墨菲征(一)。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史

为明确诊断下一步最合理的检查方法是

A．复查B超

B．静脉胆道造影

C．ERCP

D．检查血胆红素水平

E．检查尿胆原、尿胆素

患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C、S1RS

D、脓毒症

E、严重脓毒症

关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C、休克发生早

D、少尿或无尿不明显

E、转移性脓肿多见

该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是A、夏柯三联征阳性

B、胆囊肿大压痛

C、墨菲征阳性

D、雷诺五联征阳性

E、右上腹阵发性绞痛

患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C、SIRS

D、脓毒症

E、严重脓毒症

关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列错误的是A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C、休克发生早

D、少尿或无尿不明显

E、转移性脓肿多见

该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是A、夏科三联症阳性

B、胆囊肿大压痛

C、墨菲征阳性

D、雷诺五联症阳性

E、右上腹阵发性绞痛

A. 急性胆囊炎

B. 慢性胆囊炎

C. 胰腺炎

D. 胆管炎

E. 肝脓肿

A. 胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性斑片状强化

B. 胆囊壁局限性增厚

C. 肝内外胆管扩张

D. 胆囊内肿块影

E. “囊壁-结石-声影”三合征

【病例摘要】史某，男，37岁，已婚，工人，于2011年11月10日就诊。患者3天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐为非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，遂前来就诊。现症见：全身皮肤及巩膜黄染，神疲乏力，伴恶心、呕吐，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便与黑便。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.2℃，P85/min，R20/min，BP130/85mmHg。舌苔厚腻微黄，脉象濡数。右上腹轻压痛，无反跳痛，墨菲征（-），肝脾未触及，肝区叩击痛(+)。查血常规：WBC5.5×10/L，N55.8%，L44.2%，RBC5.5×10/L，Hb167g/L。肝功能：ALT587U/L,TBIL192.1mmol/L。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

病例摘要：男性，47岁，工人，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年，无结核病史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。已婚，家人体健，家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P79次／分，R19次／分，BP114／70mmHg。发育正常，营养可，合作，皮肤无黄染，未触及浅表肿大淋巴结，巩膜轻度黄染，结膜略苍白，无水肿，口唇苍白无发绀，颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，心肺（-）。腹软，元腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏肿大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛.Murphy征（-），脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次／分，双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。辅助检查：Hb88g／L，WBC5.5×109／L，ALT84IU／L，TBil30.0IU／L，DBil10.OIU／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L，AFP880ng／ml，CEA24ng／ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。