肾功能减退时应避免使用下列哪些抗菌药（）

B.主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度调整给药方案。

C.肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，宜进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药，疗程中需严密监测患者肾功能。

D.肾毒性抗菌药物不能用于肾功能减退者。

B、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物

C、主要由肝胆系统排泄或经肾脏和肝胆系统同时排出者，维持原治疗量或略减

D、主要经肾排泄的抗菌药物在肾功能减退者不可应用

A．使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药

B．可按正常治疗量的2/3～1/2使用头孢菌素类

C．可按正常治疗量的3/4使用万古霉素

D．应尽可能避免应用氨基糖苷类

E．有明确应用指征时需严密观察下慎重使用氨基糖苷类，同时进行TDM

A．使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药

B．可按正常治疗量的2/3～1/2使用头孢菌素类

C．可按正常治疗量的3/4使用万古霉素

D．应尽可能避免应用氨基糖苷类

E．有明确应用指征时需严密观察下慎重使用氨基糖苷类，同时进行TDM

B.药物主要由肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。红霉素等大环内酯类(不包括酯化物)、克林霉素、林可霉素等属于此类。

C.药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时伴有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。经肾、肝两途径排出的青霉素类、头孢菌素类等均属此种情况。

D.药物主要由肾排泄，肝功能减退者需调整剂量。氨基糖苷类、糖肽类抗菌药物等属此类。

B、阿奇霉素

C、米诺环素

D、萘夫西林

E、替硝唑

B、应尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果来选用抗菌药物

C、应按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点来选择用药

D、全身性感染患者初始治疗应予口服给药，治疗无效再转为静脉给药

E、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般用至体温正常、症状消退即可

抗菌药物临床应用应注意A、肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用体征时，须调整给药方案

B、四环素类药物可导致婴幼儿牙齿及骨骼发育不良，故不宜用于8岁以下小儿

C、青霉素、头孢菌素类和氟喹诺酮类对胎儿及母体无明显影响，故妊娠和哺乳期妇女可放心使用

D、氯霉素导致新生儿灰婴综合征的原因是新生儿肝酶分泌不足，肾清除功能较差

E、由于新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，因此磺胺药及呋喃药可引起新生儿溶血性贫血。

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是A、青霉素类药物遇碱分解，所以不能将其加入碱性输液中滴注

B、青霉素类药物属时间依赖型杀菌药，故宜在一天内多次给药

C、阿莫西林胶囊仅用于口服，因此不需要做

D、氨苄西林具有广谱抗菌性质，对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌有效

E、青霉素钾大量静脉滴注易引起高血钾症，肌肉注射则可产生局部疼痛

防治青霉素过敏反应的措施及抢救方法正确的是A、详细询问过敏史

B、用药前应做皮试

C、注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选葡萄糖酸钙解救

E、过敏性休克根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻碍胞壁成分黏肽的合成，造成细胞胞壁缺损，细菌体膨胀裂解而死亡

B、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成，导致细菌死亡

C、磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸还原酶而发挥作用

D、氯霉素可与细菌核蛋白体50S亚基结合，阻止蛋白质的合成

E、多黏霉素可使细菌胞浆膜的通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡

A．老年人肾功能呈生理性减退，应将用药量减至正常治疗量的2/3～1/2

B．老年人应尽量避免应用氨基糖苷类、万古霉素等药物

C．新生儿和老年人在应用氨基糖苷类、万古霉素等药物时必须进行TDM，不能进行TDM者不可选用此类药物

D．新生儿的药动学随月龄增长而变化，在使用抗菌药物时应按月龄调整给药方案

E．新生儿由于肾功能不完善，在应用青霉素类、头孢类药物时需减量应用，以防止在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应

A.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。

B.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的

C.以上都是

特殊人群合理应用抗菌药物

A．肺结核患者

B．妊娠妇女

C．老人细菌性感染

D．肝功能减退患者

E．肾功能减退患者

第 35 题 避免应用四环素类、喹诺酮类等（ ）