男性，20岁。发热2周。查体：体温39℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神情淡漠。心率96次/分。余未见异常。血常规白细胞3.0×10⁹。该患者疑诊为伤寒，应做以下哪些检查（）

A.头颈部检查

B.浅表淋巴结检查

C.心脏的视、触、叩、听

D.肺部的视、触、叩、听

E.脊柱四肢检查

患者，女性，66岁。发热、咳嗽、纳差5天，昏迷1天。有糖尿病史10年。查体：体温39.3℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压80/40mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（+++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在A、9.1～16.7mmol/L

B、13.9～27.8mmol/L

C、16.7～33.3mmol/L

D、33.3～66.6mmol/L

E、43.3～77.7mmol/L

该病的血浆有效渗透压至少在A、350mmol/L以上

B、330mmol/L以上

C、320mmol/L以上

D、300mmol/L以上

E、280mmol/L以上

该病人更容易出现的异常项为以下A、ALT、AST

B、BUN、Cr

C、LDH、CK

D、血红蛋白

E、UA

男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压120/80mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部少许啰音，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟蚕豆大淋巴结数个，有压痛，血象WBC14×10/L，RBC4.3×10/L，N60%，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑

A.流行性出血热

B.无黄疸型肝炎

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.流行性脑脊髓膜炎

患者男性，55岁，1个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白痰，未在意，后症状逐渐加重，并出现乏力、发热，自测体温39.2℃。在社区诊所就诊，考虑"上呼吸道感染"，给予清开灵及头孢菌素治疗，效果不明显，今晨咳嗽时突然出现咯血。结合该患者的发病情况，为判断疾病及病情、实施护理，你还希望了解的信息有( )A、咳嗽、咳痰加重的具体表现

B、咳痰的量、性状

C、咯血量及颜色

D、有无胸闷、头晕等

E、近一个月有无盗汗

F、近一个月的体重有无下降

提示：该患者令晨咯血2次，量约100ml，为鲜红色，感胸闷、头晕，遂急来医院就诊。查体：体温38.9℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急诊给予止血治疗后未再出现咯血，痰中可见暗红色血丝。胸片示：右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。该患者最可能患的疾病是( )A、肺脓肿

B、肺囊肿

C、支气管扩张

D、继发性肺结核

E、支气管扩张并发感染

F、肺癌空洞并发感染

对于该患者，目前最严重的并发症是( )A、窒息

B、失血性休克

C、贫血

D、气胸

E、继发感染

F、结核性胸膜炎

目前对该患者应实施的护理措施，下列叙述正确的是( )A、严格卧床休息

B、右侧卧位

C、保持呼吸道通畅

D、安慰患者

E、向患者解释所采取措施的必要性

F、密切观察生命体征

提示：患者PPD试验(+++)，痰涂片找结核菌(+)，拟行抗结核治疗。下列抗结核药物中，可引起高尿酸血症的有( )A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

F、对氨基水杨酸

下列抗结核药物中，可引起过敏反应的有( )A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

F、对氨基水杨酸

患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。该患者急需做的进一步检查项目有( )A、血常规检查

B、肝功能检查

C、肝炎病毒学指标检查

D、胸部X线平片

E、HIV抗体检测

F、头颅CT

提示：患者各项检查结果：血清抗HIV(+)，其余基本正常。根据患者临床症状，显示患者已进入艾滋病期；目前该患者头痛明显，考虑机会性感染。经与患者和家属沟通，需进行腰穿以明确诊断。为该患者进行取血或穿刺时，应注意的事项有( )A、操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手

B、使用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤

C、穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙

D、禁止将使用后的一次性针头重新回套

E、医务人员手部皮肤如有破损，必须戴双层手套

F、要保证充足的光线，并特别注意防止被针头刺伤或者划伤

该患者腰穿后，护理的要点是( )A、去枕平卧6小时，头偏向一侧

B、观察瞳孔变化

C、观察穿刺处有无渗血渗液

D、监测生命体征变化

E、观察有无脑疝先兆

F、出现异常情况及时报告

为该患者进行穿刺时，如发生职业暴露，正确的处理流程是( )A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，禁止进行伤口的局部挤压

B、冲洗受伤部位伤口后，应使用消毒液(75%乙醇或0.5%碘附)消毒，并包扎伤口

C、上报不良事件同时进行伤口处理

D、同时抽取患者和暴露者血样

E、进行暴露源和暴露级别评估

F、尽早开始预防性用药

提示：患者腰穿结果提示：脑脊液涂片隐球菌(+)，为隐球菌性脑膜炎。医嘱给予应用两性霉素B静脉滴注治疗。静脉滴注两性霉素B的注意事项有( )A、两性霉素B应避光输注

B、滴注速度宜慢，每剂滴注时间不能小于6小时

C、静脉滴注药物应新鲜配制

D、静滴前，常规给予解热镇痛药和抗组胺药

E、定期检查血钾，血、尿常规和肝肾功能

F、静脉滴注时避免外渗

提示：患者应用两性霉素B治疗后，不良反应大，身体极为不适。此时，应给予患者的护理措施有( )A、告知患者及时表达用药后的不适，必要时给予相应处理

B、告知此药的用药规律及不良反应，耐受后会达到很好的疗效

C、用药前后每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，及时发现异常

D、争取一次静脉穿刺成功，避免因穿刺不成功造成药液外渗，刺激局部

E、注意观察低血钾的表现

F、输注后严密观察病情变化

患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10/L，血小板129×10/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。主要治疗方法为A、抗炎

B、平喘

C、止咳

D、对症治疗

E、抗菌

F、氧疗

常用平喘药不包括A、头孢他啶

B、茶碱类

C、抗胆碱药

D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素

E、β受体激动药

F、氟康唑

若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为A、早晨

B、中午

C、晚上

D、睡前

E、饭后

F、饭前

患儿男性，2岁，因“发热6小时，抽搐1次”来诊。患儿发热，微汗出，无恶寒，伴轻咳、鼻塞、流涕，并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛，双下肢伸直强硬，无呕吐及口吐白沫，无大小便失禁，家人急按人中穴，抽搐持续约3分钟后停止，继而有哭声，体温39.8℃。既往无类似病史，否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史，家族史无特殊。查体：体温39.6℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压86/58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；意识清，急性热病容，生长发育正常，营养中等，皮肤无皮疹，黏膜无溃疡，咽充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度红肿，心肺、腹部、神经系统检查未发现异常。舌红、苔薄白，指纹紫滞，浮显于气关。根据患儿病情，考虑的诊断有A、高热

B、热性惊厥

C、呼吸道感染

D、不除外急性呼吸道传染病

E、癫痫发作

F、感冒风热夹惊

目前应采用的应急诊治措施包括A、物理降温

B、口服退热药

C、给予10%的水合氯醛保留灌肠

D、口服银翘散加减汤剂

E、血常规与血生化检测

F、脑脊液检查

应急处理后的中医辨证思路包括A、根据发病季节分析可能的致病因素

B、根据起病诱因等分析可能的致病因素

C、根据临床表现特点辨别表、里、虚、实

D、根据指纹及舌脉情况辨别表、里、虚、实

E、根据实验室检查结果辨别表、里、虚、实

F、注意有否兼夹证

对患儿的病程观察要点包括A、体温的变化

B、皮疹的出现

C、心肺体征的改变

D、意识及神经系统症状表现及体征变化

E、治疗用药的反应

F、实验室检查的结果分析

患儿男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。前2天腹泻每天10次，为黏液样稀便，现大便次数减少至每天4～5次，大便混有暗红色血性液体，呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：体温39.5℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体重9kg，精神萎靡，面色苍白，心率120次／分，心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹部饱满，右中上腹可触及一个腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿哭闹不配合。大便常规：白细胞10～15个／HP，红细胞20～25个/HP。根据患儿病史及体征，首先考虑的疾病诊断是（ ）A、粪石性肠梗阻

B、先天性肠闭锁

C、急性肠套叠

D、先天性巨结肠

E、肠不全性扭转

F、肠重复畸形

目前需要即刻进行的检查是（ ）A、空气或钡剂灌肠造影

B、腹部B超

C、腹部CT

D、腹部立卧位X平片

E、血常规、生化检查、凝血功能

F、动脉血气分析

该疾病需要与哪些疾病相鉴别（ ）A、细菌性痢疾

B、急性坏死性小肠结肠炎

C、蛔虫性肠梗阻

D、过敏性紫癜

E、急性胃肠炎

F、胃肠型上呼吸道感染

［提示］经超声检查提示：腹腔肠管可见“同心圆”样回声，空气灌肠造影检查时见膈下游离气体。患儿确诊为急性肠套叠。此时应采取的治疗处置措施是（ ）A、禁食水，胃肠减压

B、纠正水电解质紊乱

C、静脉抗感染治疗

D、急查血常规、生化检查、凝血功能、传染指标

E、继续空气灌肠复位

F、急诊剖腹探查

［提示］术中见屈氏韧带下方120cm处小肠肠管坏死，长约5cm，行肠切除肠吻合术，并放置引流管一根。术后患儿的护理要点是（ ）A、安抚家属情绪，指导家长正确对待患儿术后的哭闹症状

B、腹腔引流管的妥善固定及引流液的观察与记录

C、胃肠减压的性质、量、颜色的观察与记录

D、引流管周围皮肤的护理

E、患儿的出入量统计及外周静脉留置针的护理

F、腹部伤口的护理

患儿，李某，男，2岁。患儿以“发热1周”为主诉来诊。症见：持续高热，咽部略不适，乏力，无咳嗽，无喘促，无吐泻，病来食欲减退，大便干，小便黄。查体：体温：39℃，呼吸：32次/分，脉搏：120次/分，血压：85/50mmHg。神志清楚，面色红赤，口唇红，有皲裂，口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，双眼球结膜充血，无脓性分泌物；躯干部可见弥漫性斑丘疹，色鲜红，按之褪色。手掌、足底弥漫性红斑，伴疼痛。右侧淋巴结肿大，直径为1.5cm左右，边界清楚，有触痛。双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音。心率120次/分，心音尚有力，节律整。肝脾肋下未触及。舌红，杨梅舌，脉数。理化检查：白细胞：16.5×10⁹/L，中性粒细胞：78%，淋巴细胞21%，血小板：450×10⁹/L。血沉：48mm/h。

  请回答：

患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，1000ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。查体：体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100次/分，血压：120/90mmHg。神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及25px，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC12.9×109/L,中性粒细胞72%,血红蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶(-)，肝肾功能(-)。心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。

1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么?特别是此次心功能恶化的诱因是什么?

A、体力活动

B、心肌舒缩功能

C、心肌细胞死亡

D、主要原因

E、感染

2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应?

A、心输出量减少

B、心室舒张末期容积

C、心率加快

D、交感神经兴奋

E、心室重构