患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。疾病最可能的诊断是（）

予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV₁占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV₁可达预计值的87%。）

A. 药物治疗不充分

B. B.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素

C. C.没有联合使用抗菌药物

D. D.诊断错误

E. E.依从性不佳

予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）

A. 抗菌药物静脉滴注

B. 外周血嗜酸粒细胞计数

C. 血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测

D. 痰真菌培养和痰涂片找真菌

E. 支气管镜检查

予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）

A. 痰细菌培养＋药物敏感实验

B. B.诱导痰细胞分类计数

C. C.胸部CT

D. D.支气管镜检查

E. E.痰涂片抗酸杆菌

予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）

A. 吸入糖皮质激素

B. B.口服抗菌药物

C. C.口服糖皮质激素

D. D.口服伊曲康唑

E. E.免疫抑制剂

A. 口服头孢克肟1周

B. 口服泼尼松3d

C. 口服酮替芬3~6个月

D. 继续用β2-受体激动药气雾剂1个月

E. 吸入性糖皮质激素（ICS）

F . 口服白三烯拮抗药

G . 避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品

体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。目前考虑的诊断是（提示血常规：WBC8.9×10⁹/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO₂80mmHg，PaO₂37mmHg，HCO₃26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO₂86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。）（）

A. 支气管哮喘危重状态

B. 急性Ⅰ型呼吸衰竭

C. 急性Ⅱ型呼吸衰竭

D. 急性呼吸窘迫综合征

E. 支气管异物

F . 急性支气管肺炎

G . 哮喘性支气管炎

A. 立即加大吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量

B. 检查吸入用药方法

C. 用β2-受体激动药气雾剂

D. 口服泼尼松2d

E. 继续口服白三烯拮抗药

F . 静脉用头孢菌素

G . 暂继续用吸入性糖皮质激素（ICS）原量

体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。目前考虑的诊断是（提示血常规：WBC8.9×10/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO80mmHg，PaO37mmHg，HCO26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。）（）

A. 支气管哮喘危重状态

B. 急性Ⅰ型呼吸衰竭

C. 急性Ⅱ型呼吸衰竭

D. 急性呼吸窘迫综合征

E. 支气管异物

F . 急性支气管肺炎

G . 哮喘性支气管炎

A. 次日做皮肤变应原点刺试验

B. 吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量

C. 用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药

D. 继续口服泼尼松1周

E. 继续口服白三烯拮抗药

F . 次日做支气管激发-舒张试验

G . 到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎

A. 鼻导管吸氧

B. 插胃管

C. 吸痰

D. 雾化吸入β2-受体激动药

E. 静脉用氯丙嗪

F . 静脉滴注甲泼尼龙

G . 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

H . 雾化吸入地塞米松