患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（）。提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）。

A. 肌酐短期内迅速升高

B. 出现持续癫痫发作

C. 肺泡出血，血红蛋白短期明显下降

D. 心功能下降，出现奔马律

E. 光过敏

F . 关节畸形

G . 红细胞沉降率明显升高

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

提示肾穿刺结果：弥漫性球性增殖性＋硬化性狼疮性肾炎，24小时尿蛋白定量为2.0g。属于活动性病变的有（）。

A. 细胞性新月体

B. 肾小球硬化

C. 白细胞渗出

D. 肾小管萎缩

E. 纤维性新月体

F . 透明性沉积

G . 免疫荧光强度

H . 间质炎症

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

对诊断系统性红斑狼疮特异性高的检查有（）。

A. 抗核抗体1∶160

B. 抗双链DNA（dsDNA）明显升高

C. 抗Sm抗体阳性

D. 类风湿因子阳性

E. 免疫球蛋白升高

F . 红细胞沉降率升高

G . 肾穿刺免疫荧光呈“满堂红”

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。

A. 糖皮质激素

B. 羟氯喹（HCQ）

C. 甲氨蝶呤（MTX）

D. 环磷酰胺（CTX）

E. 硫唑嘌呤（AZA.

F . 雷公藤

患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病

B、先天性心脏病

C、扩张型心肌病

D、急性病毒性心肌炎

E、冠状动脉性心脏病

为明确诊断，首选的检查是A、心肌酶学检查

B、超声心动图

C、心导管检查和心血管造影

D、胸部X线片

E、心电图

提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为（）。

A. 类风湿关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 血清阴性脊柱关节病

D. 干燥综合征

E. 化脓性关节炎

F . 痛风

提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有（）。

A. 青霉胺

B. 柳氮磺胺吡啶

C. 抗疟药

D. 甲氨蝶呤

E. 糖皮质激素

F . 非甾体消炎药

提示患者经过治疗后出现白细胞减少。可能有关的药物有（）。

A. 非甾体消炎药

B. 甲氨蝶呤

C. 柳氮磺胺吡啶

D. 青霉胺

E. 类固醇激素

F . 来氟米特

患者女，45岁，护士，因“反复发作双下肢结节伴发热10年，再次发作1个月”来诊。10前始无诱因出现双下肢伸侧红色结节，高出皮肤，质稍硬，压之疼痛，伴有全身乏力，关节肿痛不明显，并有低热，体温37.5 ℃左右，无咳嗽、盗汗，予青霉素＋地塞米松等后好转。其后每年发作。近1个月来下肢再次出现结节，伴低热、乏力，无明显消瘦，来诊。皮肤科查体：浅表淋巴结无肿大；双下肢伸侧散在蚕豆大小红色结节，部分色素沉着，有压痛；关节无红肿，活动自如。可能的诊断是A、结节性红斑

B、色素性紫癜性皮病

C、硬红斑

D、红斑性肢痛病

E、变应性皮肤血管炎

F、脂膜炎

G、Sweet综合征

可能的诊断是(提示 实验室检查：血、尿常规正常；ESR 100 mm/h；RF正常范围；CRP 46.8 mg/L，ANA、ENA、ds-DNA均（－）；血TB-Ab（＋），PPD（+++）；病毒性肝炎标志物全部阴性。胸部X线片、腹部B超未见异常（无肿大淋巴结）。)A、结节性红斑

B、色素性紫癜性皮病

C、硬红斑

D、红斑性肢痛病

E、变应性皮肤血管炎

F、脂膜炎

G、Sweet综合征

治疗上可以选择的药物是(提示 应用青霉素无效，应用消炎痛有效。)A、皮质类固醇激素

B、维A酸

C、阿昔洛韦

D、氨苯砜

E、雷公藤多苷片

F、伊曲康唑

G、碘化钾

患者男，74岁，因“腹痛20d，加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。患者20d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5℃）持续约2d。退热后，出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体：T36.8℃，BP135/75mmHg；左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛、反跳痛；肝肋下触诊不满意，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2～3个，高出皮肤大约0.5cm；足底可见3～4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。下列诊断中可以排除（提示血常规：WBC17.48×10⁹/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×10⁹/L，RBC2.79×10¹²/L；尿常规：WBC（＋），RBC（＋），蛋白质1.50g/L；粪常规：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培养、尿培养均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗体谱，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X线片：未见肠梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性胆囊炎并胆囊结石，腹腔积液。）（）。

A. 结节性红斑

B. 系统性红斑狼疮

C. 硬红斑

D. 红斑性肢痛病

E. 变应性皮肤血管炎

F . 恶性萎缩性丘疹病

G . Sweet综合征

H . 结节性多动脉炎