男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，

B、鼻窦炎、牙槽脓肿

C、支气管异物阻塞

D、膈下脓肿

E、脊柱旁脓肿

F、体重减轻、消瘦

提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行A、涂片Gram染色镜检

B、涂片抗酸染色镜检

C、普通培养和厌氧菌培养

D、嗜肺军团菌培养

E、病理细胞检查

F、涂片找霉菌孢子及菌丝

提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素

B、青霉素联合甲硝唑

C、林可霉素

D、红霉素

E、万古霉素

F、左氧氟沙星

提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑A、纤维支气管镜检查

B、经皮肺穿刺活检

C、核素肺扫描

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

F、支气管肺泡灌洗液检查

提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是A、吸入性肺脓肿

B、支气管异物、继发性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

F、肺结核空洞

B、肺功能

C、MRI

D、血气分析

E、肺通气／血流灌注扫描

下列痰液检查哪几项应该尽快进行A、涂片Gram染色镜检

B、涂片抗酸染色镜检

C、普通培养和厌氧菌培养

D、嗜肺军团菌培养

E、病理细胞检查

经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素

B、青霉素联合甲硝唑

C、链霉素

D、红霉素

E、万古霉素

若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑A、纤维支气管镜检查

B、经皮肺穿刺活检

C、核素肺扫描

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是A、吸入性肺脓肿

B、支气管异物，继发性肺脓肿

C、肺囊肿激发感染

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

该患者正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、有效控制感染并行手术治疗

D、抗生素雾化吸入

E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

B、右下肺脓肿

C、右下肺结核

D、右下肺癌伴继发性肺脓肿

E、左下肺支气管扩张症

经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素

B、林可霉素

C、青霉素联合甲硝唑

D、红霉素

E、万古霉素

若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑A、核素肺扫描

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是A、支气管异物，继发性肺脓肿

B、吸入性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、抗生素雾化吸入

D、有效控制感染并取出异物

E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

A、铜绿假单胞菌

B、厌氧菌

C、金黄色葡萄球菌

D、结核分枝杆菌

E、流感嗜血杆菌

A、铜绿假单胞菌

B、厌氧菌

C、金黄色葡萄球菌

D、结核分枝杆菌

E、流感嗜血杆菌

B、醉酒状态使病原菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而致病

C、疾病所致的机体免疫力低下

D、拔牙时脓性分泌物经气管误吸入肺内致病

E、拔牙时应用麻醉制剂所致的吞咽困难

可提高肺脓肿治疗效果并缩短病程的一项治疗措施是( )A、加大抗生素每日用量

B、纤维支气管镜冲洗及吸引治疗

C、高流量吸氧

D、雾化吸入治疗

E、腹式及缩唇呼气训练

病人于入院第2天咳出脓血痰，随后出现咯血，量约200ml，病人非常紧张，担心疾病恶化，情绪很不稳定。此时值班护士除安慰病人外还应加强巡视，以便及时发现并处理( )A、感染所致中毒性休克

B、咯血造成的窒息

C、持续咳嗽引起的气胸

D、高热引起的惊厥

E、肺脓肿破溃到胸膜腔导致脓气胸

病人经过抗感染和痰液引流等治疗，病情好转即将出院，出院前护士对其所做的健康教育内容中，不妥的一项是( )A、到正规医院彻底治疗龋齿

B、重视口腔清洁，经常漱口

C、有效咳嗽、体位引流的方法

D、疑有异物吸入时及时就医

E、抗生素服药疗程至少2周

B.咯血造成的窒息

C.持续咳嗽引起的气胸

D.高热引起的惊厥

E.肺脓肿破溃到胸膜腔导致脓气胸

B.重视口腔清洁，经常漱口

C.有效咳嗽、体位引流的方法

D.疑有异物吸入时及时就医

E.抗生素服药疗程至少2周

B、肺脓肿

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

对本病最简便有用的检验标本是A、痰

B、防污染样本、毛刷采样样本

C、经气管吸引样本

D、支气管肺泡灌洗液

E、经支气管肺活检标本

入院检查无确诊依据，倾向于肺结核但不排除肺癌。临床处理应采取A、不做特殊处理，严密临床观察

B、试验性抗结核治疗不短于3个月

C、试验性抗结核治疗1个月，随访胸部X线片和有关检查

D、手术治疗

E、抗结核治疗联合小剂量抗癌化学治疗

入院后确诊为肺结核，经正规短程抗结核治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭；进一步的处理是A、加用人工气腹，促进空洞关闭

B、继续化学治疗，随访，直至关闭

C、手术

D、改用更有效的化学治疗方案

E、复查痰菌，只要痰菌阴性则不必处理

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、大肠埃希菌

D、草绿色链球菌

E、混合细菌(需氧菌、厌氧菌等)感染