八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg，体温39．5℃，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。提示：随病情进展患儿渐出现神智不清。提问：进一步应做哪些检查（）

A. 颅内出血

B. 高热惊厥

C. 中毒性脑病

D. 低钙惊厥

E. 病毒性脑炎

F . 癫痫

G . 流行性乙型脑炎

H . 中毒型细菌性痢疾

患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T 39．5℃，P 136次／分，R 34次／分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。

入院时急需做的检查项目是

A．血清钾、钠、氯、钙、镁

B．血气分析

C．血常规

D．大便常规

E．大便轮状病毒抗原

患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音

B、脑膜刺激征

C、病理反射

D、肺部湿性啰音

E、双肺呼吸音

F、肺部叩诊

G、前囟

此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气

B、做好胸腔闭式引流的准备

C、静脉注射呋塞米

D、气管切开

E、10%水合氯醛灌肠

F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷C

G、静脉用头孢曲松

此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染

B、改用氧哌嗪青霉素抗感染

C、改用奈替米星抗感染

D、输血

E、胸膜纤维板剥离术

F、应用肾上腺皮质激素

患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T 39．5℃，P 136次／分，R 34次／分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。

入院时急需做的检查项目是

A．血清钾、钠、氯、钙、镁

B．血气分析

C．血常规

D．大便常规

E．大便轮状病毒抗原

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。最可能的诊断是 ( )A、急性胃肠炎

B、病毒性肠炎

C、致病性大肠杆菌肠炎

D、坏死性小肠炎

E、细菌性痢疾

入院24h内的补液总量及所选用液体应为 ( )A、80～100ml/kg，1/2张液

B、90～120ml/kg，2/3张液

C、150～180ml/kg，1/3张液

D、120～150ml/kg，1/2张液

E、160～200ml/kg，1/2张液

入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况 ( )A、低血糖症

B、低镁血症

C、低钾血症

D、低钙血症

E、低钠血症

如第二日脱水纠正，大便减少至每天3～4次，不吐，胃纳差。补液原则为 ( )A、补生理需要量+继续丢失量

B、补继续丢失量

C、调整饮食，米汤喂养

D、停静脉滴注，改用口服补液盐

E、补生理需要量

患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。可暂不考虑的检查是A、颅脑CT

B、脑脊液检查

C、胸部X线片

D、心脏彩色超声有无栓塞

E、眼底检查

脑脊液：WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD试验（++）；胸部X线片：双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。患儿诊断为A、结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核

B、脑栓塞，肺多发脓肿

C、化脓性脑膜炎，肺多发脓肿

D、病毒性脑膜炎，间质性肺炎

E、脑脓肿，肺多发脓肿

应选择的治疗方案为A、INH＋RFP＋糖皮质激素

B、INH＋RFP＋PZA

C、INH＋RFP＋PZA＋SM

D、INH＋RFP＋PZA＋SM＋糖皮质激素

E、INH＋RFP＋SM

患儿出现惊厥全身大发作，并呈浅昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。颅脑CT：严重梗阻性脑积水，室旁水肿明显。最有效的处理为A、继续抗结核药物＋糖皮质激素

B、降低颅内压

C、侧脑室穿刺引流

D、静脉滴注3%氯化钠溶液

E、抑制脑脊液分泌的药物

患儿女性，4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天，加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”（每次1包，共服用10包）及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染，精神反应弱，性格改变，入院前1天皮肤黄染加重，自觉巩膜黄绿色，并出现间断呼之不应，烦躁，四肢挥舞，间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM)：152μmol／L。入院诊断：急性肝衰竭，肝性脑病。肝性脑病前驱期的临床表现是（ ）A、性格改变

B、睡眠障碍

C、躁动

D、巴宾斯基征阳性

E、昏迷或半昏迷

F、注意力不集中

G、反射亢进

［提示］患儿入院时精神反应弱，体温36.8℃，呼吸28次／分，心率116次／分，血压92/46mmHg，呼吸平稳，全身皮肤重度黄染，未见皮疹和出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，巩膜中度黄染，腹平软，肝脾肋下未及。该患儿的阳性体征是（ ）A、精神反应弱

B、全身皮肤重度黄染，巩膜黄染

C、体温36.8℃

D、心率116次／分

E、呼吸28次／分

F、血压92/46mmHg

G、肝脾肋下未及

［提示］患儿相关检查回报，血常规基本正常，肝功能指标明显增高，总胆红素366.1μmol／L，直接胆红素177.5μmol／L，血氨152μmol／L;凝血时间明显延长。根据该患儿情况，目前应实施的护理措施主要是（ ）A、保持安静，减少刺激

B、多给患儿食用牛奶等蛋白质含量高的食物，增加抵抗力

C、减少穿刺，防止出血

D、按压针刺部位至少20分钟以上

E、注意观察及时发现出血征象

F、注意观察患儿意识及精神状况

急性肝衰竭患儿可能发生的并发症有（ ）A、肝性脑病

B、出血

C、颅内压增高

D、低血糖

E、肝肾综合征

F、继发感染

G、水电解质紊乱

患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热，有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质（++），RBC2～4/HP，WBC30～40/HP。为明确诊断，尚需做的检查有A、尿细菌培养＋药敏

B、腹部B型超声

C、腹部X线片

D、排泄性尿道膀胱造影

E、静脉肾盂造影

F、肾功能

患儿可能的诊断为A、泌尿系统感染

B、慢性肾衰竭

C、慢性肾炎

D、肾结核

E、泌尿系统畸形

F、狼疮性肾炎

说明患儿存在(提示排泄性膀胱尿路造影：输尿管中度扩张扭曲，肾盂中度扩张，穹隆轻度变钝。)A、膀胱输尿管反流Ⅰ度

B、膀胱输尿管反流Ⅱ度

C、膀胱输尿管反流Ⅲ度

D、膀胱输尿管反流Ⅳ度

E、膀胱输尿管反流Ⅴ度

F、膀胱输尿管反流Ⅵ度

治疗方案为A、休息、多饮水、勤排尿

B、加强外阴清洁护理

C、根据药敏结果选择抗生素控制感染，直至尿细菌培养转阴

D、感染控制后予小剂量长程抑菌治疗，1/3的治疗量于每晚睡前服用1次，疗程3~6个月

E、请泌尿外科会诊

F、监测尿常规，尿细菌培养，肾功能

男孩，9个月。因"发热、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.3~38.8℃，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染"，服药效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明显气促。发病以来患儿精神差，食欲下降，为进一步诊治收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，出生后按计划接种疫苗。查体：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，体重9kg。急性热病容，精神差。无皮疹，前囱1.0×1.0cm，张力正常。口唇发绀，咽部充血。三凹征阳性，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿性啰音，心率150次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.9×10¹²/L，WBC14.6×10⁹/L，N0.69，L0.31，Plt256×10⁹/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患儿男，8个月，因“发热、呕吐、腹泻3 d”来诊。哭无泪，无尿3 h。查体：T 37 ℃，P 130次/min，R 30次/min；嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125 mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。其脱水的性质和程度为A、中度低渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度低渗性脱水

D、重度等渗性脱水

E、重度高渗性脱水

第1天静脉补液总量应为A、50 ml/kg

B、60～80 ml/kg

C、90～120 ml/kg

D、120～150 ml/kg

E、150～180 ml/kg

患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用A、2∶1等张含钠液

B、1∶1液

C、2∶3∶1液

D、4∶3∶2液

E、0.9%氯化钠溶液