[复合型非选择题]男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为（）

A. 胸正位片

B. 心电图

C. 超声心动图

D. 肺动脉压测定

E. 血气分析

A. 双下肢凹陷性水肿

B. 两肺散在干湿啰音

C. 剑突下心音强于心尖部

D. 心率124次／分，律不齐

E. 叩诊心界缩小

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

D、COPD

E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

查体提示心功能不全的体征为A、双下肢凹陷性水肿

B、两肺散在干湿啰音

C、剑突下心音强于心尖部

D、心率124次／分，律不齐

E、叩诊心界缩小

对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A、胸正位片

B、心电图

C、超声心动图

D、肺动脉压测定

E、血气分析

男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa;氧分压9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是()

A.葡萄糖直接氧化的速率加快

B.葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少

C.无氧糖酵解增加

D.过多葡萄糖增加呼吸肌做功

E.葡萄糖酵解代谢产生的热量下降

A、支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期

B、COPD

C、支气管扩张，慢性肺心病失代偿期

D、COPD，慢性肺心病失代偿期

E、支气管扩张，慢性肺心病代偿期

女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。查体：神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。 BP 175/95mmHg，R 28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。该患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性脑病

B、肺性脑病

C、高渗昏迷

D、酮症酸中毒

E、脑血管意外

明确诊断的首选检查是A、头颅CT

B、血糖

C、头颅MRI

D、腰穿

E、血气分析

以下最有可能的情况是A、左心房扩大

B、左心室扩大，节段性运动不良

C、右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg

D、右心室、右心房扩大

E、肺动脉主干扩张

(共用材料) 男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。 为延缓病情进展，最重要的措施是A.减少活动

B.体育锻炼

C.停止吸烟

D.应用抗生素

E.应用支气管扩张剂

该病人最可能的诊断是A.支气管哮喘

B.肺癌

C.慢支肺气肿

D.自发性气胸

E.支气管扩张

该病人病情进一步发展最有可能的并发症A.肺癌

B.慢性肺原性心脏病

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人最可能的诊断是A、支气管哮喘

B、肺癌

C、慢支肺气肿

D、自发性气胸

E、支气管扩张

该病人病情进一步发展最有可能的并发症A、肺癌

B、慢性肺原性心脏病

C、支气管扩张

D、支气管哮喘

E、肺间质纤维化

为延缓病情进展，最重要的措施是A、减少活动

B、体育锻炼

C、停止吸烟

D、应用抗生素

E、应用支气管扩张剂

患者，男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年。受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短加重1周，在家给予氧疗后症状无缓解，1h前出现呼之不应，急诊入院。查体神志模糊，双肺哮鸣音，血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg。

该病人出现神志变化的原因最可能的是A．气道阻力增加

B．感染加重

C．氧疗不当

D．合并心力衰竭

E．周围循环衰竭

为减轻该病人呼吸困难症状，应采取以下哪种体位A．半坐卧位

B．俯卧位

C．侧卧位

D．头低脚高位

E．平卧位

针对该病人治疗应首选下列哪种药物A．4％碳酸氢钠

B．氨茶碱

C．尼可刹米

D．地西泮(安定)

E．盐酸哌替啶

如经治疗后病人病情稳定出院，为能够延长寿命，防止肺动脉高压应告知患者出院后应坚持哪项措施A．抗生素控制感染

B．长期家庭氧疗

C．吸入糖皮质激素

D．呼吸功能锻炼

E．支气管舒张剂治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年。受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短加重1周，在家给予氧疗后症状无缓解，1h前出现呼之不应，急诊入院。查体神志模糊，双肺哮鸣音，血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg。

该病人出现神志变化的原因最可能的是

A．气道阻力增加

B．感染加重

C．氧疗不当

D．合并心力衰竭

E．周围循环衰竭