A.前列腺增生
B. 肾结核
C. 肾癌
D. 膀胱癌
E. 输尿管癌
第1题
男性,69岁,夜尿增多、排尿困难4年,加重1天。患者4年前无明显诱因出现夜尿增多,4~6次/夜,伴尿前等待。排尿费力,尿线分叉,排尿不尽。自服"消炎药"症状无改善。昨日饮酒后排尿困难加重,尿频明显,10余分钟1次,每次尿量少。并逐渐出现下腹部腹痛,不能自行排尿,尿失禁,全天尿量少于200ml,发病以来无发热及肉眼血尿,大便正常,体重无明显改变,既往无高血压,糖尿病痛史,无肝炎、结核病史。查体:T36.4℃,P95次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染。心肺查体未见异常。下腹部膨隆,腹软,无肌紧张,肝脾肋下未触及,耻骨上区可触及球形包块,上极距耻骨上线8cm,叩诊呈浊音,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指检:前列腺Ⅱ。增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC6.8×109/L,N0.70,Plt225×109/L。血Cr78μmol/L,BUN6.7mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()
A. 肾
B. 输尿管
C. 膀胱
D. 前列腺
E. 尿道
F . 睾丸
第3题
分析患者出现目前症状的原因是()【提示】患者排除手术禁忌证后,行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术,术后保留导尿管、抗感染。术后第2天,患者主诉下腹部阵发性绞痛,伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅,尿色清。
A. 合并泌尿系感染
B. 残余结石堵塞导尿管
C. 凝血块堵塞导尿管
D. 阵发性膀胱痉挛
E. 抗炎药物副作用
F . 手术损伤尿道括约肌
第4题
患者下一步较为合理的治疗方案是()【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声,后方伴声影,未见软组织占位,膀胱结石诊断成立,不考虑膀胱肿瘤。
A. 观察病情
B. 口服α受体阻滞剂
C. 口服5α还原酶抑制剂
D. α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
E. M受体阻滞剂
F . 行手术治疗
第5题
考虑患者目前诊断为()【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超,前列腺体积78ml,内部回声均匀,膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声,后方伴声影;血前列腺特异抗原(PSA)2.16ng/ml,f/t34%;血肌酐:56μmol/L。
A. 前列腺增生症
B. 膀胱肿瘤
C. 膀胱结石
D. 尿道狭窄
E. 神经源性膀胱
F . 前列腺癌
第6题
根据患者目前情况,合适的治疗措施是()【提示】血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白9.8g/L。尿常规:白细胞4个/HP,红细胞15个/HP。肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/l,。尿流动力学检查:最大尿流率5ml/s,逼尿肌收缩力正常,残余尿量200ml。超声检查提示:双肾轻度积水。
A. 立即行开放性前列腺摘除术
B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C. 经尿道前列腺电切术(TURP)
D. 留置导尿管
E. 前列腺高温治疗
F . 服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)
第7题
此时可采取的最佳治疗方式为()【提示】经保守治疗3周,复查血肌酐降至135μmol/L,血尿素氮7mmol/L;B超:双肾无积水。
A. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B. 继续留置导尿管
C. 继续服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)
D. 前列腺高温治疗
E. 经尿道前列腺电切术
F . 开放性前列腺摘除术
第8题
目前首先考虑诊断为()【提示】体检:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块,压痛明显。直肠指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺约鸡蛋大小,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失。血清前列腺特异抗原(PSA)正常。
A. 前列腺增生
B. 前列腺癌
C. 慢性尿潴留
D. 尿道狭窄
E. 尿道结石
F . 神经源性膀胱
第9题
A.排尿后导尿
B.排尿后B超
C.膀胱镜检查
D.膀胱造影
E.排尿性尿路造影
第10题
A.直肠指检在排尿后进行
B.前列腺位于直肠前壁外
C.了解肛管括约肌功能
D.了解前列腺大小,质地,有无结节及中间沟情况
E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!