皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的（）急性、亚急性或慢性炎症性疾病，多见于（），男：女约为（）。

患儿男性，4岁22天，因“皮疹1年余，加重4个月余，乏力3个月余”，以“皮肌炎”收入院。患儿入院后体温37.8℃，心率105次／分，呼吸22次／分。全身皮肤偏灰暗，面部、四肢、前胸及腹部可见暗红色皮疹，不高出皮面，疹间皮肤色暗，耳后、颌下、腋下及腹股沟可触及数个肿大淋巴结。可行走，不可跑跳。关于皮肌炎，下列叙述不确切的是（ ）A、皮肌炎早期存在着不同程度的血管炎性病变

B、其发病与感染和免疫功能紊乱相关

C、男孩多于女孩

D、主要病理变化是广泛血管炎

E、胃肠道血管损害可形成溃疡、出血和穿孔

F、儿童皮肌炎多为急性起病

G、皮肌炎通常累及横纹肌

［提示］医师检查该患儿肌力：双上肢肌力4级，双下肢肌力4级。肌力4级的特征是（ ）A、能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

B、触诊肌肉完全无收缩力

C、能对抗较大的阻力，但比正常者弱

D、正常肌力

E、肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动

F、可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力

［提示］患儿入院第14天，给予环磷酰胺冲击治疗，冲击治疗期间患儿出现抽搐表现，伴有全身肌肉强直，颈抵抗阳性，对症给予水合氯醛灌肠、氧气吸入，2分钟后肌肉强直缓解，进入药眠状态。急查血生化：Na：126mmol／L，Cl：88mmol／L，Ca：2.18mmol／L，K：5.59mmol／L。血常规、血气基本正常。根据该患儿病情变化，患儿发生抽搐的原因是（ ）A、环磷酰胺副作用

B、电解质紊乱

C、呼吸肌受累引起呼吸衰竭

D、中枢神经系统感染

E、心脏受累引起心力衰竭

F、脾功能亢进

［提示］患儿血生化检查：乳酸脱氢酶770U/L(80～300U/L)，α-羟基丁酸脱氢酶60U/L(120～260U/L)；CK-MB13.8ng/ml，肌钙蛋白115.1ng/L;对牛奶、鸡蛋白及狗毛过敏；肺功能：阻塞性通气功能异常；肌电图：肌源性损伤。医嘱给予应用甲泼尼龙、环磷酰胺及甲氨蝶呤等抗免疫治疗。根据该患儿疾病诊断、病情发生发展过程及用药治疗，患儿可能出现的并发症是（ ）A、继发感染

B、皮肤溃疡

C、心力衰竭

D、皮肤和皮下组织萎缩

E、环磷酰胺治疗副作用：出血性膀胱炎

F、激素应用副作用：骨质疏松

G、呼吸衰竭

男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。下列哪项是患者出现急性肾衰竭的主要病因A、高热

B、电解质紊乱

C、肾灌注不足

D、高肌红蛋白血症

E、肾血管病变

该患者急性肾衰竭属于A、肾前性肾衰竭

B、肾后性肾衰竭

C、肾性肾衰竭

D、以上都不是

E、以上都是

该患者可能出现的代谢紊乱不包括A、肾性贫血

B、高钾血症

C、代谢性酸中毒

D、高尿酸血症

E、低钠血症

该患者行肾替代治疗的最佳方案是A、间断血液透析

B、持续血液滤过

C、高通量血液滤过

D、间断血液滤过

E、高分子截留血液滤过

有关高分子截留的描述，不正确的是A、采用高通透性滤膜

B、滤膜的孔径较普通滤器增大

C、白蛋白可以自由通过滤过膜

D、可以改善循环不稳定

E、可以清除血中的炎症介质

低血钾型周期性瘫痪的临床表现，不正确的是

A、多见于青壮年男性

B、自下肢开始，逐渐累及上肢

C、对称性弛缓性瘫痪

D、多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉

E、发作时腱反射减退

男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。该患者最可能的诊断是A、显微镜下多血管炎

B、系统性红斑狼疮

C、结节性多动脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、大动脉炎

F、继发性高血压

该病还可有以下哪些表现A、支气管哮喘

B、桡动脉搏动减弱或消失

C、睾丸痛或触痛

D、肺泡出血

E、肾功能异常

F、血管造影异常

G、血管造影无异常

该病恰当的治疗措施包括A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素+免疫抑制剂

C、丙种球蛋白冲击治疗

D、抗生素

E、糖皮质激素

F、单用环磷酰胺

关于本病正确的是A、中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

B、中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

C、大血管的血管炎

D、多发于儿童

E、累及小血管的坏死性血管炎

F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症

患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。关于该病的叙述，不正确的是A、心肌可出现“洋葱皮样”改变

B、是自身免疫性疾病

C、大多数患者的首发症状是关节肿痛

D、大多数患者有轻至中度贫血

E、急性呼吸衰竭是患者死亡的常见原因

在对该患儿进行健康评估时，不正确的是A、注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B、注意评估患儿的心理状态

C、询问与本病有关的病因及诱因

D、在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问

E、重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

该患儿最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、急性肾小球肾病

C、肾病综合征

D、急进行肾炎

E、系统性红斑狼疮

该患儿目前次要的护理诊断是A、体液过多

B、自我形象紊乱

C、焦虑

D、知识缺乏

E、皮肤完整性受损

患者男性，30岁，车祸伤致右小腿骨折2小时入院。主诉患肢疼痛剧烈、不能活动；查体：右小腿肿胀明显，足背动脉搏动减弱。该患者最可能存在的损伤是( )A、右胫腓骨骨折

B、胫骨平台骨折

C、髌骨骨折

D、右踝关节骨折

E、挤压综合征

F、动脉栓塞

关于骨筋膜室综合征，下列叙述正确的是( )A、骨筋膜室综合征即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期综合征

B、多见于前臂尺侧和小腿

C、骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.7kPa，小腿7.3kPa，可使供应肌肉的小动脉关闭

D、形成缺血--水肿--缺血的恶性循环

E、神经组织缺血20分钟，即发生感觉异常或过敏

F、肌肉组织缺血2～4小时，即发生功能障碍

骨筋膜室综合征如未得到及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，其典型的临床表现是( )A、由疼痛转为无痛

B、皮肤产生大面积水疱

C、皮肤苍白或发绀、大理石花纹等

D、感觉异常

E、麻痹

F、无脉

提示：医生给予患者急诊行切开减压术。局部切开减压后，患者血液循环获得改善；但大量坏死组织的毒素此时易进入血液循环。护士需密切观察患者病情变化。患者行急诊切开减压术后，应密切观察并积极处理的并发症是( )A、失水

B、酸中毒

C、高钾血症

D、高钙血症

E、肾衰竭

F、心律不齐

有关小儿脐疝的特点，下列选项不正确的是

A.脐疝是一种发育缺陷，为婴儿常见疾病

B.女性发病率比男性高2～3倍

C.发生原因与脐带脱落后瘢痕性皮肤薄弱区相关

D.形成与腹壁肌肉和筋膜的发育无关

E.疝囊为突出的腹膜憩室，突出内脏多为大网膜或小肠

有关风湿性关节炎的描述正确的是

A、男性多发

B、属于急性系统性疾病

C、组织检查主要为特异性改变

D、典型表现为晨起的特定关节肌肉的僵硬、疼痛

E、以上都对

男，19岁，因急性阑尾炎行手术，术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是

A、粪石引起的侵蚀

B、阑尾管腔梗阻合并管壁坏死

C、淋巴集结溃烂

D、因急性炎症而致的肌肉痉挛

E、细菌内毒素所致

患者男，6岁，因“上楼困难1年”来诊。查体：双下肢无力，近端为主，腓肠肌肥大。最可能的诊断是A、皮肌炎

B、抗肌萎缩蛋白病

C、强直性肌营养不良

D、重症肌无力

E、脂质贮积病

肌肉活检不可能见到A、间质增生

B、肌纤维肥大

C、炎细胞浸润

D、破碎红纤维

E、核内移

患者饮食应遵循的原则不包括A、低脂饮食

B、少量多餐

C、高糖饮食

D、多食水果、蔬菜

E、保证维生素D及钙的摄入