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[主观题]

患者,男性,74岁。

病例摘要

(1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。

(2)现病史:3年前发现上后牙齿松动不能咬硬物,后逐渐脱落,现咀嚼困难要求修复。

(3)既往史:既往体健。

(4)检查:患者,男性,74岁。	病例摘要	(1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。	(2)现病史:3年前发现上缺失,缺牙区牙槽嵴无异常,双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小尖锐性骨尖,患者,男性,74岁。	病例摘要	(1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。	(2)现病史:3年前发现上触痛。残根,叩诊(),松动度Ⅲ度,X线示牙槽骨吸收至根尖1/3处。左下侧切牙Ⅲ度松动。余留牙牙石(),牙龈萎缩,牙根暴露,牙周袋2~4mm,牙龈红肿,触之易出血,口腔卫生条件较差。(病例题)

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第1题

患者,男性,74岁,肝昏迷,给予肠道抗生素的目的是( )。

A.消除细菌毒素

B.抑制大肠杆菌

C.抑制肠道细菌

D.减少真菌感染

E.预防感染中毒性休克

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第2题

患者,男性,74岁。Ⅱ型呼吸衰竭,今天患者出现头痛、头胀,表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震颤,并有局限性肌群抽搐,你认为此患者最有可能出现的并发症为

A、休克早期

B、窒息先兆

C、肺性脑病

D、脑卒中

E、肝性脑病

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第3题

患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。患者血气分析结果为PaO255mmHg,SaO2<85%,氧疗护理措施正确的是

A:低浓度、低流量间歇吸氧

B:高浓度、高流量间歇吸氧

C:高浓度、高流量持续吸氧

D:低浓度、低流量持续吸氧

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第4题

患者男性,74岁。神情痴呆,表情淡漠,举止异常,面色晦滞,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉滑。其病机是( )。

A.痰火扰心

B.心血瘀阻

C.痰迷心窍

D.心脾两虚

E.肾精亏虚

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第5题

患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。针对患者缓解期,最佳的护理措施是

A.排除痰液

B.超声雾化

C.插管吸痰

D.用呼吸器

E.腹式呼吸

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第6题

患者男性,74岁,因儿子打官司而担忧渐出现夜眠差,情绪低落,悲观厌世,总担心打官司的事情,患者自觉很痛苦,生活缺乏主动性。

该患者的主要护理问题

A.不合作

B.睡眠障碍

C.自杀的危险

D.舒适的改变

E.有暴力行为的危险

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第7题

患者,男性,74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清,3天后出现多言多语,多次不听劝阻要出院回家,烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等。此时应选择的药物是

A、咪达唑仑镇静

B、丙泊酚镇静

C、口服地西泮

D、氟哌啶醇肌注

E、不用药物,不处理

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第8题

患者男性,74岁,因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰,气促7年,吸烟史40余年,戒烟4年,无药物过敏史。查体:体温36.5 ℃,口唇略发绀,桶状胸,双肺语音震颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双肺底可闻及细湿啰音,心率78次/分,律齐。实验室检查:白细胞8.17×10/L,中性粒细胞0.77。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括A、多索茶碱

B、氨溴索

C、布地奈德

D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂

E、泮托拉唑

F、异丙托溴铵

提示 患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,临床医师在取得病原菌和药敏结果前,经验用药时除考虑病原菌分布特点外,还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物,叙述正确的是A、左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上

B、头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上

C、哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上

D、庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上

E、亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右,对非发酵菌的耐药率在30%左右

F、万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右

提示 在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别,亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时,可能受到医院信息管理系统(HIS系统)拦截的药物是A、左氧氟沙星

B、头孢呋辛

C、亚胺培南

D、庆大霉素

E、哌拉西林/他唑巴坦

F、万古霉素

提示 患者用药后第3日早晨出现排尿困难,患者曾出现过排尿不畅,使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是A、氨溴索

B、多索茶碱

C、异丙托溴铵

D、布地奈德

E、呋塞米

F、沙美特罗/氟替卡松

可使用的药物类别有A、支气管扩张剂

B、β受体阻滞剂

C、糖皮质激素

D、祛痰药

E、抗生素

F、β受体激动剂

慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常见的致病菌包括A、肺炎链球菌

B、卡他莫拉菌

C、肠杆科细菌

D、铜绿假单胞菌

E、金黄色葡萄球菌

F、支原体、衣原体

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第9题

患者,男性,74岁。慢性咳嗽、咳痰20年,诊断为COPD。诊断COPD一定具备的条件是()。

A.慢性支气管炎

B.进行性呼吸困难

C.慢性阻塞性肺气肿

D.气流受限

E.二氧化碳潴留

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第10题

患者,男性,74岁,肺癌末期,极度消瘦,绝对卧床。护士每日为其做全背按摩时,以下选项错误的是

A.协助患者侧卧或俯卧,露出背部

B.两手蘸少许50%乙醇

C.从颈部开始,沿脊柱两侧边缘向下按摩

D.力量要足够刺激肌肉组织

E.按摩肩部时做环状动作

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