女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（)

A．脓胸

B．肺不张

C．肺炎链球菌肺炎

D．肺脓肿

女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛、流涕，经治疗好转。2天来感活动后心悸、胸闷、气促，伴心前区不适；查体：心界扩大，体温36.5℃，脉搏108次／分。心电图示普遍导联ST-T波改变，三度房室传导阻滞；化验：血沉增快，C反应蛋白阳性，CPK增高。其原因最可能是

A、缩窄性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、急性心肌梗死

D、扩张型心肌病

E、心脏神经官能症

女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不适。查体：心界扩大，体温36.5℃，脉搏108次／分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C反应蛋白阳性，CPK增高。其原因最可能是

A、缩窄性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、急性心肌梗死

D、扩张型心肌病

E、心脏神经官能症

12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2．5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0．20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109<／sup／L。

该患儿最可能的诊断是

A．急性风湿热、心肌炎

B．急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭

C．病毒性心肌炎合并心力衰竭

D．急性风湿热合并肾衰竭

E．幼年类风湿性关节炎合并心包炎

考虑患者目前出现的情况是（）（提示：为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1800ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。）

A. 急性肺血栓栓塞症

B. B.急性呼吸窘迫综合征

C. C.肺复张后肺水肿

D. D.胸膜反应

E. E.医源性气胸

F . F.急性左心衰竭

患者,女性, 41 岁 。 【主诉】 突然发热、恶寒、气促,咳铁锈色痰 1 日。 【病史】 3 日前开始出现头痛、胸痛、昨晚开始突然感觉发热、恶寒、胸痛与气促加剧,频繁咳嗽,时有铁锈色痰咳出。近几日口渴、尿黄,便结。 【临床检查】 : T39.5 °C、 P90 次 /min 、 R26 次 /min 、 BP135/80mmHg :呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。实验室检查:血常规:白细胞计数增高、中性粒细胞达 80% 以上,核左移,有中毒颗粒。 X 线胸片检查:右肺下叶有均匀一致的大片状密度增高影。痰涂片,可见大量革兰氏阳性菌。痰、血培养:肺炎球菌生长。 【初步诊断】: 右肺大叶性肺炎 【治疗方案】 抗感染治疗;对症治疗。 【学习目的与要求】 学习临床病历,结合心血管与神经系统内容学习,写出有关循环途径与神经传导途径: 一、如果对该患者采用臀部肌肉注射抗菌素（） 三、如果该患者口服止咳化痰类药物对症治疗,请回答: 1. 药物通过哪些途径到达右肺? 2. 进入血液的药物代谢产物通过哪些途径排出体外?

女性，19岁。近2周来发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓

B、一度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品

B、静脉滴注硝酸甘油

C、皮下注射肾上腺素

D、临时置入心脏起搏器

E、心脏复律

A. 右侧胸壁软组织伤

B. 右侧闭合性气胸

C. 右侧开放性气胸

D. 右侧第4、5肋骨骨折

E. 右侧张力性气胸

F . 支气管破裂

A. 右侧胸壁软组织伤

B. 右侧闭合性气胸

C. 右侧开放性气胸

D. 右侧第4、5肋骨骨折

E. 右侧张力性气胸

F . 支气管破裂

A. 右侧胸壁软组织伤

B. 右侧闭合性气胸

C. 右侧开放性气胸

D. 右侧第4、5肋骨骨折

E. 右侧张力性气胸

F . 支气管破裂