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[主观题]

患者,女性, 41 岁 。 【主诉】 突然发热、恶寒、气促,咳铁锈色痰 1 日。 【病史】 3 日前开始出现头痛、胸

痛、昨晚开始突然感觉发热、恶寒、胸痛与气促加剧,频繁咳嗽,时有铁锈色痰咳出。近几日口渴、尿黄,便结。 【临床检查】 : T39.5 °C、 P90 次 /min 、 R26 次 /min 、 BP135/80mmHg :呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。实验室检查:血常规:白细胞计数增高、中性粒细胞达 80% 以上,核左移,有中毒颗粒。 X 线胸片检查:右肺下叶有均匀一致的大片状密度增高影。痰涂片,可见大量革兰氏阳性菌。痰、血培养:肺炎球菌生长。 【初步诊断】: 右肺大叶性肺炎 【治疗方案】 抗感染治疗;对症治疗。 【学习目的与要求】 学习临床病历,结合心血管与神经系统内容学习,写出有关循环途径与神经传导途径: 一、如果对该患者采用臀部肌肉注射抗菌素（） 三、如果该患者口服止咳化痰类药物对症治疗,请回答: 1. 药物通过哪些途径到达右肺？ 2. 进入血液的药物代谢产物通过哪些途径排出体外？

答案
提交作业要求: 1．对于口服、肌肉注射、静脉注射三种不同给药方式,分别写出药物到达右肺的途径,写出后两种方法引起局部疼痛的神经传导 途径。（可用箭头法表示）
发布时间：2021-10-24
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更多“患者,女性, 41 岁 。 【主诉】 突然发热、恶寒、气促,咳铁锈色痰 1 日。 【病史】 3 日前开始出现头痛、胸”相关的问题

第1题

患者女性，25岁，因“5日前淋雨后畏寒、发热、胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，气促”来诊。诊断：肺炎链球菌肺炎。最常用的抗菌药物是A、红霉素

B、头孢唑啉

C、青霉素

D、克林霉素

E、阿奇霉素

肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗的停药指标是A、热退停药

B、热退3日

C、疗程10～14日

D、症状体征消失

E、胸部X线片病变消散

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第2题

48岁男性患者，以反复咳嗽、咳铁锈色痰2年为主诉入院，发病以来不发热，无气促。有食醉蟹史，查体：身体状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是

A．大叶性肺炎

B．肺结核

C．结核性胸膜炎

D．并殖吸虫病

E．肺癌

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第3题

女性，32岁，2天前受凉后畏寒、发热、右侧胸痛、气促、咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

A、右中叶干酪性肺炎

B、右下叶肺炎

C、右中叶肺炎

D、肺栓塞

E、右侧胸腔积液

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第4题

女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是

A、右中叶干酪性肺炎

B、右中叶肺囊肿并感染

C、右中叶大叶性肺炎

D、右中叶慢性纤维空洞型肺结核

E、右侧胸腔积液

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第5题

患者，女性，26岁。发热39℃，咳铁锈色痰。X线检查：右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎。致病的微生物可能是

A．嗜肺军团菌

B．肺炎链球菌

C．肺炎克雷伯杆菌

D．肺炎支原体

E．肺炎衣原体

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第6题

35岁男性患者，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰就诊，经治疗胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是

A、大水泡音

B、中水泡音

C、捻发音

D、支气管呼吸音

E、支气管肺泡呼吸音

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第7题

38岁男患者，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可闻及的体征是

A、大水泡音

B、中水泡音

C、捻发音

D、支气管呼吸音

E、支气管肺泡呼吸音

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第8题

患者，女性，26岁。发热39℃，咳铁锈色痰。X线检查：右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎。致病的微生物可能是

A．嗜肺军团菌

B．肺炎链球菌

C．肺炎克雷伯杆菌

D．肺炎支原体

E．肺炎衣原体

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第9题

大叶性肺炎患者，男性，30岁，咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。 该患者可能出现的体征是

A.肺泡呼吸音增强

B.大水泡音

C.小水泡音

D.捻发音

E.广泛干啰音

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第10题

患者，女性，23岁。淋雨后着凉，高热40℃，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞和中性粒细胞均升高，X线胸片示双肺纹理增粗。以肺炎住院，医嘱青霉素皮试。在给患者进行青霉素皮试前，必须询问的是A、现病史

B、用药史

C、过敏史

D、家族史

E、生活史

青霉素皮试最常用的部位是A、腹部

B、上臂外侧

C、上臂内侧

D、前臂掌侧上段

E、前臂掌侧下段

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