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急性胰腺炎:男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕...

急性胰腺炎:男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。

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第1题

患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒
腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。根据病史病情及体检情况,考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/min,R32次/min。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头、颈、心、肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝、脾触诊不满意,移动性浊音(±),肠鸣音弱。)()。

A. 溃疡病穿孔

B. 重症胆管炎

C. 急性胰腺炎

D. 宫外孕

E. 急性胃炎

F . 急性阑尾炎

G . 胆管结石

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第2题

患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒
腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。根据病史病情及体检情况,考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/min,R32次/min。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头、颈、心、肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝、脾触诊不满意,移动性浊音(±),肠鸣音弱。)()

A. 溃疡病穿孔

B. 重症胆管炎

C. 急性胰腺炎

D. 宫外孕

E. 急性胃炎

F . 急性阑尾炎

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第3题

患者男性,42岁。饮酒后突然出现上腹痛,伴腹胀,恶心、呕吐,查体:腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛;急查血常规:WBC 12×1012,血淀粉酶400 U(Somogyi法)。

目前最可能的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第4题

急性胰腺炎的临床表现有

A、黄疸

B、腹痛、腹胀

C、发热

D、恶心、呕吐

E、腹泻、肠鸣音亢进

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第5题

急性胰腺炎患者最主要的症状是

A.腹痛

B.腹胀

C.黄疸

D.发热

E.恶心呕吐

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第6题

男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,...

男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500U(Somogyi法)最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、急性心肌梗死

E、急性胃肠炎

对判定预后有帮助的指标是A、血清钙低于1.75mmol/L

B、血清淀粉酶>500U(Somogyi法)

C、尿淀粉酶>1000U(Somogyi法)

D、血清淀粉酶持续升高超过5天

E、血清钾、血清镁同时降低

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第7题

急性胰腺炎主要临床表现是

A.腹胀

B.腹痛

C.恶心呕吐

D.进行性黄疸

E.血尿淀粉酶升高

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第8题

男性,67岁,饮酒后上腹痛12小时,伴腹胀,恶心、呕吐。查体:上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是A、急性心肌梗死

B、急性阑尾炎

C、尿路结石

D、急性胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

对该患者确诊最有帮助的检查是A、心电图

B、血淀粉酶

C、尿常规

D、X线腹平片

E、血白细胞计数

目前应采取的治疗措施不包括A、禁食,补液

B、监测生命体征

C、静脉滴注抗生素

D、肌内注射吗啡止痛

E、胃肠减压

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第9题

急性胰腺炎的首发症状是

A.恶心呕吐

B.腹胀

C.腹痛

D.发热

E.低血压和休克

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第10题

男性,30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀,确诊为急性胰腺炎,止痛最好选用

A.阿托品

B.654-2

C.吗啡

D.哌替啶

E.氯丙嗪

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