急性胰腺炎:男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
第1题
A. 溃疡病穿孔
B. 重症胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 宫外孕
E. 急性胃炎
F . 急性阑尾炎
G . 胆管结石
第2题
A. 溃疡病穿孔
B. 重症胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 宫外孕
E. 急性胃炎
F . 急性阑尾炎
第3题
目前最可能的诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎
第6题
男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500U(Somogyi法)最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性肠梗阻
D、急性心肌梗死
E、急性胃肠炎
对判定预后有帮助的指标是A、血清钙低于1.75mmol/L
B、血清淀粉酶>500U(Somogyi法)
C、尿淀粉酶>1000U(Somogyi法)
D、血清淀粉酶持续升高超过5天
E、血清钾、血清镁同时降低
第8题
B、急性阑尾炎
C、尿路结石
D、急性胆囊穿孔
E、急性胰腺炎
对该患者确诊最有帮助的检查是A、心电图
B、血淀粉酶
C、尿常规
D、X线腹平片
E、血白细胞计数
目前应采取的治疗措施不包括A、禁食,补液
B、监测生命体征
C、静脉滴注抗生素
D、肌内注射吗啡止痛
E、胃肠减压
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