十二指肠球部溃疡案例：

开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×10⁹／L，N70％，L30％，PLT250×10⁹／L。

【案例】患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P 110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有

A.血常规

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.腹部平片

E.腹部B超

F.血肌酐

G.肌钙蛋白

H.胃镜

I.心电图

J.消化道钡餐

急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉膜痛、腹胀明显，可进行哪些处理

A.禁食

B.静注质子泵抑制剂

C.静滴生长抑素

D.肌注吗啡

E.输血

F.输液

G.静滴抗生素

H.肌注654-2

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

A.腹腔镜检查

B.磁共振胰胆管造影(MRCP)

C.上消化道钡餐

D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

E.腹部X线

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

【案例】患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡

B.慢性胃炎

C.慢性胰腺炎

D.胆石症

E.功能性胃肠病

为明确诊断，应首先的检查有A.胃镜检查

B.钡餐检查

C.血清胃泌素

D.胃液分析

E.大便潜血试验

患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的

A.有空腹痛

B.90%的患者幽门螺杆菌阳性

C.前壁溃疡穿孔多见

D.血清胃泌素水平显著升高

E.发生癌变机会很少

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.80%以上

B.85%以上

C.88%以上

D.90%以上

E.95%以上

十二指肠球部溃疡

十二指肠球部溃疡（ ）。

十二指肠球部溃疡的腹痛特点是

十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（ ）。

此题为判断题(对，错)。

十二指肠球部溃疡鉴别诊断