偏执性精神障碍药物治疗的最大障碍是（）

A、如果患者的社会功能无明显损害，或未对他人造成明显影响，可以不治疗

B、心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好

C、药物治疗最大的阻碍是患者不依从

D、病程多呈持续性，但很少出现衰退

E、随着年龄增长，妄想症状可有一定程度的缓解

患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问对此患者，您考虑的诊断可能是A、精神分裂症

B、偏执性精神障碍

C、情感障碍：躁狂发作

D、急性短暂性精神病

E、分裂情感性精神病

F、癔症

家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。该患者具有的症状是A、情感高涨

B、夸大观念

C、幻听

D、被洞悉感

E、牵连观念

F、夸大妄想

G、物理影响妄想

H、关系妄想

此时，您考虑的诊断最有可能是A、精神分裂症偏执型

B、双相情感障碍

C、情感障碍一躁狂发作

D、急性短暂性精神病

E、分裂情感性精神病F.精神分裂症混合型

该患者目前最适宜的治疗方案是A、抗精神病系统治疗

B、情感稳定剂系统治疗

C、抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗

D、针对冲动行为的镇静药物治疗

E、行为矫正治疗

F、认知行为治疗

某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢“穷讲究”，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次“阿弥陀佛”，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状A、焦虑症状

B、强迫怀疑

C、人格解体

D、强迫洗涤

E、强迫检查

F、强迫性仪式动作

G、强迫意向

H、强制性思维

目前需要考虑的诊断有A、强迫障碍

B、偏执性精神障碍

C、焦虑障碍

D、适应障碍

E、人格障碍

F、社交焦虑障碍

G、恐惧症

H、创伤后应激障碍

可以给患者的治疗包括A、氯米帕明

B、行为治疗

C、奥氮平

D、利培酮

E、阿普唑仑

F、帕罗西汀

G、ECT

H、喹硫平

提示：经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。对此情况，下一步的处理可考虑A、停氯米帕明，换阿米替林

B、维持现有治疗到12周

C、手术治疗

D、加丙戊酸钠

E、ECT

F、逐停氯米帕明，换帕罗西汀

G、抗精神病药

女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，耳边常有命令性幻听，查体：躯体及神经系统无阳性体征。该患者的诊断最可能的是A、抑郁症

B、精神分裂症

C、脑肿瘤所致精神障碍

D、内分泌疾病所致精神障碍

E、偏执性精神障碍

改善目前较合理的药物治疗A、丙咪嗪

B、氯硝西泮

C、碳酸锂

D、氯丙嗪

E、氯丙咪嗪

经药物治疗仍然极度兴奋则进一步选择治疗方案：A、改良电抽搐治疗

B、心理治疗

C、针灸治疗

D、中药治疗

E、加大药物剂量

患者，男性，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。据此，您会考虑哪些诊断A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、更年期精神病

E、焦虑症

F、有病没病不好说

家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、更年期精神病

E、精神分裂症单纯型

F、有病没病不好说

该患者此时的处理措施包括A、行为治疗

B、抗精神病治疗

C、抗抑郁药物治疗

D、抗焦虑药物治疗

E、放松治疗

F、暗示治疗

对该患者的治疗效果您有何预测A、治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人

B、治疗效果不好预测

C、治疗效果不佳，但其社会功能可保持相对完好

D、治疗效果不好，人格会逐级衰退

E、治疗效果极差，社会功能衰退

F、一般不会有人格衰退

男性，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理A、血常规检查，测体温

B、脑电图检查

C、细致的体格检查和神经系统检查

D、收住入院

E、予以肌内注射镇静药物

F、转诊其他科室，先排除其他可能的疾病

G、详细地询问病史和精神状况检查

该患者各项检查均正常，最可能的诊断是A、精神分裂症未定型

B、精神分裂症偏执型

C、偏执性精神障碍

D、分裂样精神病

E、旅途性精神病

F、偏执狂

G、精神分裂症青春型

住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间A、半年至1年

B、1～2年

C、2～3年

D、3个月至半年

E、6～9个月

F、终身服药

症状完全缓解，家属询问此病的长期预后，您如何回答合理A、预后好，不会有后遗症

B、如坚持系统治疗，预后会比较好

C、预后不好，会反复发作

D、不好预测，预后可能好，可能不好

E、预后差，会逐渐退缩

F、症状可以控制，但可能复发

患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。据此，您会考虑哪些诊断A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、更年期精神病

E、焦虑症

F、有病没病不好说

家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、更年期精神病

E、精神分裂症单纯型

F、有病没病不好说

该患者此时的处理措施包括A、系统脱敏治疗

B、抗精神病治疗

C、抗抑郁药物治疗

D、抗焦虑药物治疗

E、放松治疗

F、心理治疗

对该患者的治疗效果您有何预测A、治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人

B、治疗效果不好预测

C、治疗效果不佳，但人格不会衰退

D、治疗效果不好，人格会逐级衰退

E、治疗效果极差，社会功能衰退

患者男，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理A、血常规检查，测体温

B、脑电图检查

C、细致的体格检查和神经系统检查

D、收住入院

E、予以肌内注射镇静药物

F、转诊其他科室，先排除其他可能的疾病

G、详细地询问病史和精神状况检查

如该患者各项检查均正常，最可能的诊断是A、精神分裂症未定型

B、精神分裂症偏执型

C、偏执性精神障碍

D、分裂样精神病

E、旅途性精神病

F、偏执狂

G、精神分裂症青春型

住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间A、半年至1年

B、1～2年

C、2～3年

D、3个月至半年

E、6～9个月

F、终身服药

症状完全缓解，家属询问此病的长期预后，您如何回答较合理A、预后好，不会有后遗症

B、如坚持系统治疗，预后会比较好

C、预后不好，会反复发作

D、不好预测，预后可能好，可能不好

E、预后差，会逐渐退缩

患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。患者可能的诊断是A、抑郁症

B、分裂样精神病

C、急性应激障碍

D、病毒性脑炎

E、适应障碍

F、神经症

进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病

B、急性应激障碍

C、抑郁症

D、病毒性脑炎

E、偏执性精神病

F、神经症

为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况A、有无明显的兴奋

B、有无明显的活动增多

C、有无重大躯体疾病史

D、有无爱管闲事

E、有无此次类似情况出现

F、有无精神疾病家族史

G、饮食情况

H、睡眠情况

进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适A、可行电休克治疗

B、可用SSRI类药物治疗

C、可用三环类抗抑郁药

D、碳酸锂

E、甲状腺素片

F、钙通道拮抗剂

G、静脉输液维持水电解质平衡

H、抗精神病药物治疗

I、丙戊酸钠

因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应A、锥体外系不良反应

B、抗胆碱能不良反应

C、内分泌系统不良反应

D、心血管不良反应

E、中枢神经系统不良反应

F、消化道不良反应

对上述症状做何种处理较为合适A、将丙米嗪适当减量观察

B、增加丙米嗪的剂量

C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药

D、换成阿米替林治疗

E、换成多塞平治疗

F、换成氯米帕明

G、加用盐酸苯海索

将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适A、可加用喹硫平

B、将抗抑郁药剂量加大

C、可加用碳酸锂

D、电休克治疗

E、可加用舒必利

F、可加用氯氮平

G、可加用奋乃静

患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的A、继续坚持服药

B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药

C、急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月

D、不需定期门诊复查

E、要定期检查心电图和肝功能等

F、维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗

G、无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月

H、在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发

女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是A、心脏病

B、偏执型精神分裂症

C、应激障碍

D、疑病症

E、躯体化障碍

F、癔症

患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。3个月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有A、疑病症状

B、关系妄想

C、焦虑症状

D、强迫症状

E、抑郁症状

F、分离症状

G、神经衰弱症状

对该患者治疗包括A、抗焦虑药物治疗

B、心脏病药物治疗

C、抗抑郁药物治疗

D、抗精神病药物治疗

E、ECT、治疗

F、森田治疗

G、认知疗法