放置中心静脉导管时可能出现的并发症有（）

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。该病人出现上述异常，最可能的原因是 ( )A、穿刺时造成空气栓塞

B、充血性心力衰竭

C、出现张力性气胸

D、心包填塞

E、误穿刺动脉，造成血肿压迫

应采取什么措施 ( )A、立即给予止血药

B、中断静脉输液

C、立即给强心药物抗心力衰竭

D、迅速行心包腔引流

E、立即输血，同时给升压药

预防该并发症的措施哪项不对 ( )A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B、经常检查回血是否通畅

C、管端应置于右心房内以便测压准确

D、可用X线显影判断导管尖端位置

E、导管不宜太硬

国外统计该并发症的死亡率约为 ( )A、10%左右

B、20%

C、78%

D、90%

E、60%

抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是 ( )A、测定准确的中心静脉压力

B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷

C、排出血中的空气

D、排出胸腔内积血

E、引流出心包腔积血

患者，男，30岁。3小时前经过右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

该患者出现上述异常，最可能的原因是（）。A.误穿刺动脉，造成血肿压迫

B.充血性心力衰竭

C.出现张力性气胸

D.心包填塞

E.穿刺时造成空气栓塞

应当采取的措施是（）。A.立即输血，同时给升压药

B.中断静脉输液

C.立即给强心药物抗心力衰竭

D.迅速行心包腔引流

E.立即给予止血药

关于预防该并发症的措施，下列叙述错误的是（）。A.经常检查回血是否通畅

B.导管不宜太硬

C.管端应当置于右心房内以便测压准确

D.可以用X线显影判断导管尖端位置

E.经常注意测压水柱是否随呼吸波动

抢救中有人建议降低输液容器高度低于患者心脏水平，其作用是（）。A.排出血中的空气

B.放出部分循环血，减轻心脏前负荷

C.排出胸腔内积血

D.测定准确的中心静脉压力

E.引流出心包腔积血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是A、穿刺时造成空气栓塞

B、急性心力衰竭发作

C、出现张力性气胸

D、心包填塞

E、误穿刺动脉造成血肿压迫

F、肺水肿

遇此紧急情况，哪项处理正确？A、立即加速静脉输液

B、中断静脉输液

C、立即给强心药物抗心力衰竭

D、迅速行心包腔引流

E、立即输血同时给升压药

F、快速输入生理盐水

G、立即桡动脉穿刺测压

H、立即托起下颌

为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意A、进针点应尽量靠外

B、针尖尽量指向胸骨上窝

C、穿刺针尽量贴近锁骨后缘

D、进针点尽量靠内

E、针尖指向甲状软骨

预防该并发症的措施哪些项不对A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B、经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅

C、管端应置于右心房内以便测压准确

D、可用X线显影判断导管尖端位置

E、导管不易太软

下述哪些是中心静脉插管的适应症A、急性循环衰竭

B、年轻人的阑尾手术

C、全胃肠外营养

D、长期输液

E、临时起搏

F、嗜铬细胞瘤手术

G、普通剖宫产手术

H、房颤的病人

该患者应用压力传感器测中心静脉压时，下述哪些项有意义A、校零时传感器需与右心房高度一致

B、检测时传感器需与右心房高度一致

C、体位改变时重新校零

D、体位改变时只需相应调整传感器高度

E、确保压力传导通路无气泡

F、患者用力咳痰后传感器应重新校对零

G、每隔5分钟应对传感器进行冲洗

H、每隔20分钟应对传感器校对零点

在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是A、胸导管位于左侧，避免伤及

B、右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少

C、右颈内静脉与无名静脉几成一直线

D、右颈内静脉位于颈总动脉的前内方

E、右颈内静脉穿刺操作者顺手

F、方便患者颈部活动

G、导管不易脱落

H、护理方便

就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的A、静脉最高点在锁骨中点略偏外

B、成人长约3～4cm

C、其下面是第一肋骨上表面

D、起源于第一肋骨外侧缘

E、前面为锁骨内侧缘

患者，男，69岁。经颈内静脉放置肺动脉导管，RAP20mmHg，Cr2.0L/（min·m2），PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg

最可能的诊断是（）。A.左房室瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.左心功能不全

E.容量过负荷

关于经颈内静脉置入肺动脉导管，下列叙述正确的是（）。A.—般插入深度达13cm，管端可达右心房

B.气囊充气后，每次推进导管3~5cm

C.当导管进入右心室时，收缩压、舒张压突然升高

D.进入右心室时，舒张压迅速降低为零点

E.当导管进入肺动脉时，收缩压升高

置管过程中若未遇到预期的肺动脉压力，应当（）。A.退回到右心室水平再试

B.用0.9%的氯化钠溶液冲洗导管腔

C.当患者深呼气时快速推送导管

D.向导管内注入冷溶液

E.将导管拔出，重新置入

肺动脉导管能够测出的压力不包括（）。A.右房压

B.右室压

C.肺动脉压

D.中心静脉压

E.左室压

置入肺动脉导管和监测过程中，可能出现的并发症包括（）。A.肺梗死

B.血压升高

C.瓣膜损伤

D.心脏压塞

E.血胸、气胸

放置肺动脉导管导致肺动脉破裂出血的并发症不可见于（）。A.原有肺动脉高 压者

B.导管置入过快、过深

C.气囊膨胀过度

D.机械通气患者

E.发现导管移位，仍然继续置入和充气

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，37岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/分脉细，听诊心音遥远，检查口唇发绀、颈静脉怒张。该患者最可能的诊断是A、穿刺时造成空气栓塞

B、急性心力衰竭发作

C、出现张力性气胸

D、心脏压塞

E、误穿刺动脉，造成血肿压迫

遇此紧急情况，哪项处理正确A、立即加快静脉输液

B、中断静脉输液

C、立即给强心药物抗心力衰竭

D、迅速行心包腔引流

E、立即输血，同时给升压药

预防该并发症的措施哪项不对A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B、经常检查回血是否通畅

C、管端应置于右心房内便测压准确

D、可用X线显影判断导管尖端位置

E、导管不宜太硬

国外统计该并发症死亡率为A、50%

B、10%

C、78%

D、90%

E、60%

如果抢救中有人建议减低输液器高度低于患者心脏水平，其作用是A、测定准确的中心静脉压力

B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷

C、排出血中的空气

D、排出胸腔内积血

E、引流出心包腔积血

下列关于血管通路装置的拔除错误的是：( )

A、当疑似污染或出现并发症时，应立即拔除血管通路装置。

B、PICC的最佳保留时间尚未确定,应根据患者的状况、治疗的完成情况、是否存在感染、导管位置和功能有无异常情况等来确定是否拔除。vip会员免费

C、紧急情况下放置的血管通路装置应在72小时内拔除。

D、拔除外周中-长导管、中心静脉导管、PICC导管后应用指压法压迫穿刺点直至止血，穿刺点消毒，然后覆盖无菌敷料，以预防空气栓塞。

A、放置导管应严格遵守无菌技术

B、避免中心静脉导管的多用途性

C、预防应用抗生素

D、应用全封闭输液系统

E、定期导管护理