患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。

患者王某，女，65岁，维持性血液净化治疗1.5年，患者一般状况良好，生命体征较平稳，现每周行血液透析3次，每月做血液滤过1次：

1.护士在预冲透析器时，血泵的流速是( )

A、50-80ml/min

B、80-100ml/min

C、100-150ml/min

D、150-180ml/min

2.护士在为患者行动静脉内瘘穿刺时，穿刺点应距动静脉内瘘瘘口( )以上

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

2.透析结束，回血时，血液流量调整至( )

A、50ml/min

B、100ml/min

C、150ml/min

D、200ml/min

3.透析结束，回血打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到( )

A、静脉壶

B、静脉端

C、动脉壶

D、动脉端

4.在为患者行血液滤过治疗前，用生理盐水预冲管路及血液滤过器，生理盐水流向为( )

A、动脉端→静脉端

B、静脉端→动脉端

C、动脉端→透析器→静脉端

D、静脉端→透析器→动脉端

男性患者，25岁，体重65kg，幽门梗阻住院治疗，自诉乏力，极度口渴，尿少而色深。查体：血压110/70mmHg，体温36.8℃，眼窝明显凹陷，唇舌于燥，皮肤弹性差，CO2CP40容积%，血清钾4.0mmol/L

该病人应诊断为

A．轻度高渗性脱水

B．中度高渗性脱水

C．重度高渗性脱水

D．代谢性碱中毒

E．低血钾

患者男性，35岁，体重65kg，诊断慢性胆囊炎，胆石症。准备在腹腔镜下行胆囊切除术，麻醉为全凭静脉麻醉，诱导药丙泊酚，芬太尼，维库溴铵。维持静脉输注丙泊酚，间断给予芬太尼，手术两小时。患者清醒，拔管回病房，但第二天患者述说术中知道医生谈话，随后一段时间想起术中情况，心理恐惧，睡眠差，多梦，经麻醉大夫解说原因，进行心理治疗，不久痊愈，没留后遗症。你认为该患者术后的心理反应的可能原因A、麻醉过深

B、手术创伤

C、患者心理原因

D、术中知晓

E、以上均不是

关于清楚回忆(知晓)的不良作用A、主诉是在术中能听到多种事件

B、患者白天焦虑、夜间睡眠受扰和噩梦

C、多数患者术中知晓的经历可能没有留有太久的后遗症

D、有些可能发展为创伤性神经症综合征

E、以上均是

上述现象应该如何避免A、告知患者术中有知晓的可能性，防止患者听到手术室的声音

B、避免不必要的浅麻醉，必须浅麻醉时加用健忘药物

C、氧化亚氮和阿片类药麻醉时至少辅以0.7MAC的吸入麻醉药

D、单独使用吸入麻醉药时，其浓度至少为0.7～1.3MAC

E、以上均是

你怎样保证全身麻醉深度A、有效抑制体动反应、自主神经反射

B、使用双频谱指数(BIS)监测

C、使用中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)监测

D、监测麻醉药浓度、定时检查挥发罐和静脉输药泵

E、以上均是

你怎样治疗这个患者A、详细与患者交流，给予同情、解释、道歉和心理学帮助

B、告知患者的外科医生、护士

C、住院期间每日查访，出院后电话联系

D、及时引荐给心理学医师和精神病医师

E、以上均是

如果阿片类药作为主要麻醉药，表明下面是正确的除了A、阿片类药不是一个完全的麻醉药

B、血流动力学和体动反应不是好的麻醉深度指标

C、阿片类药有封顶效应

D、阿片类药的麻醉深度缺乏确实可靠的监测指标

E、阿片类药无封顶效应

为消除此类现象，仍然行全凭静脉麻醉，你认为下述哪项可取A、诱导中加入眯达唑仑2～2.5mg

B、诱导中加入咪达唑仑4～5mg

C、加大丙泊酚用量

D、加大芬太尼用量

E、术中给予右美托咪定65μg

患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3个月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。该患者可能的代谢紊乱是A、高钾血症

B、代谢性酸中毒

C、高渗性脱水

D、低渗性脱水

E、低钾血症

应该给予补充的液体是A、5%葡萄糖溶液

B、5%碳酸氢钠

C、平衡盐溶液

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%氯化钾加入晶体液中

只有确定以下哪一项时才能开始补钾A、患者的意识状态

B、肝脏功能

C、食欲

D、尿量

E、胃肠功能

结肠镜检查的禁忌证包括A、严重心肺功能不全、休克及精神病病人

B、急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者

C、肛门、直肠严重狭窄者

D、急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等

E、妊娠妇女

患者男性，65岁，有心律失常病史。患慢性肾功能不全（尿毒症期）出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管，术中穿入导丝时突发心搏骤停，可能与下列哪项操作有关

A、导丝置入过深

B、穿刺出血

C、导丝置入时弯曲

D、胸膜损伤

E、以上都不是

男性，53岁，身高170 cm，体重65 kg,高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括

A. 高血压病史

B. 用力排便

C. 年龄

D. 肥胖

E. 吸烟

患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×10/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/μl，白细胞27766.7/μl，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。该患者的肌酐清除率是A、12.3ml/min

B、22.3ml/min

C、26.2ml/min

D、36.3ml/min

E、45.6ml/min

如经验性给予左氧氟沙星，并尽可能在最短时间内控制感染，给药剂量为A、750mg，每日1次

B、250mg，每日1次

C、250mg，每日2次

D、750mg，每48小时1次

E、首剂500mg，以后250mg，每24小时1次

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，肾功能减退患者需避免使用，但有指征时可进行血药浓度测定，或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是A、头孢曲松

B、两性霉素B

C、氨曲南

D、莫西沙星

E、万古霉素

患者男性，65岁。食管癌术后1年。近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心、腹胀，来院复诊。首先应做的检查是A、心电图

B、腹部B超

C、胸透

D、血生化

E、胃镜

F、肿瘤标志物

G、凝血四项

提示：血生化示：钾3.0mmol/L，钠120mmol/L。患者出现了A、高钾血症

B、高钠血症

C、高钙血症

D、低钙血症

E、低钾血症

F、低钠血症

治疗原则为A、输血治疗

B、补钠治疗

C、胃肠外营养

D、抗生素治疗

E、血液透析治疗

F、补钾治疗

此时心电图的变化是A、U波出现

B、QRS增宽

C、P波异常

D、P-R间期延长

E、心电图无变化

F、T波高尖

低血钾的临床表现有A、感觉异常

B、腹胀，肠麻痹

C、代谢性碱中毒

D、心律失常

E、尿量少，呈碱性

F、肌无力，腱反射减退

提示：若患者出现酸中毒。其血钾浓度的变化趋向是A、升高

B、先低后高

C、下降

D、伴随血钠的变化而变化

E、无变化

F、先高后低

提示：若该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常。首先采取的措施为A、11、2%乳酸钠50ml静脉滴注

B、输注葡萄糖溶液及胰岛素

C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D、0、9%生理盐水500ml静脉滴注

E、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

F、阳离子交换树脂

某成年男性，30岁，体重65kg，推荐能量摄入量为2400keal，蛋白质提供的能量占总能量的12%，该成人每日应摄入蛋白质（ ）。

患者男性，46岁。身高1.65m，体重130kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探查术。病人既往有6年高血压、冠心病、糖尿病史，3年前诊断为睡眠呼吸暂停综合症。术前检查血压180/110mmHg、心率65bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。麻醉诱导过程中最重要是必须预防：()

A.发生缺氧

B.误吸

C.心率变化

D.血压波动

E.舌后坠