病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：此时最快捷的检查手段是（）

病历摘要：患者男性，42岁，工人，因多饮，多食，多尿，消瘦半年而就诊。患者半年前，无明显诱因逐渐出现饮食量增加，由原来每天400g逐渐增加至500g以上，最多达700g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，尿量增多，乏力等，曾看过中医，口服中药治疗一个多月无明显好转，未曾进行任何化验检查。病后大、小便正常，睡眠可。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊情况。查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg。皮肤黏膜未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，双眼晶状体透明未见混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢未见水肿，巴宾斯基征（-）。实验室检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 6.5×10/L，N 0.65，L 0．35，PLT 236×10/L;尿常规：尿蛋白（-），尿糖(+++)，酮体（-），镜检（-）；空腹血糖：11. 6mmol/L。

病历摘要: 男性， 55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。接诊时，病史询问应该注意哪些问题：A、有无多食、消瘦

B、体重最高记录为多少？ 提示：距发病前多少时日？

C、发病后体重有无下降？具体数字

D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史

E、就诊前在外做过哪些检查及结果

F、有无糖尿病家族史

G、有无皮肤易患疖肿

H、有无手术史，如有伤口愈合情况如何？

体检应注意哪些问题：A、一般情况如何？说话时可否清楚

B、行走自如否

C、视力

D、皮肤有无感染

E、肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性

F、有无多血质，有无紫绀，有无水牛背

G、四肢感觉

H、下肢足背动脉搏动

为确诊进一步应做哪些检查： 提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、紫绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖

B、糖耐量试验

C、血皮质醇8Am、4Pm

D、尿游离皮质醇

E、糖血红蛋白

F、神经传导速度

G、眼底检查

H、尿糖

患者应如何处理： 提示：经上述检查患者可诊断为 2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育

B、进行严格饮食管理，使体重回到理想水平

C、立即进行大运动量体育锻炼

D、使用双胍类药物

E、亦可一开始即用磺脲类药物

F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗

G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理＋体育锻炼

H、使用胰岛素治疗

糖尿病特征性血管并发症为：A、腔隙性栓塞

B、视网膜微血管瘤

C、白内障

D、毛细血管间肾小球硬化症

E、糖尿病心肌病

F、脑血管病变

G、间歇性跛行

H、脂肪萎缩

该病人可能出现的主要并发症：A、感染

B、缺血性脑血管病

C、肢体动脉硬化

D、尿潴留

E、视网膜出血

F、酮症酸中毒

G、胃肠功能失调

H、体位性低血压

该病人的主要护理诊断：A、营养失调

B、自我形象紊乱

C、有皮肤完整性受损的危险

D、焦虑

E、有感染的危险

F、有酮症酸中度的危险

G、知识缺乏

H、活动无耐力

下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是：A、磺脲类药物应在参前半小时服用

B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用

C、双胍类药物应在餐前半小时服用

D、双胍类药物可发生低血糖的副作用

E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性

F、胰岛素应保存于冰箱内，（约5℃）

G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素

H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。接诊时，病史询问应该注意哪些问题：A、有无多食、消瘦

B、体重最高记录为多少？距发病前多少时日？

C、发病后体重有无下降？具体数字

D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史

E、就诊前在外做过哪些检查及结果

F、有无糖尿病家族史

G、有无皮肤易患疖肿

H、有无手术史，如有伤口愈合情况如何？

体检应注意哪些问题：A、一般情况如何？说话时可否清楚

B、行走自如否

C、视力

D、皮肤有无感染

E、肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性

F、有无多血质，有无紫绀，有无水牛背

G、四肢感觉

H、下肢足背动脉搏动

为确诊进一步应做哪些检查：提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、紫绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖

B、糖耐量试验

C、血皮质醇8Am、4Pm

D、尿游离皮质醇

E、糖血红蛋白

F、神经传导速度

G、眼底检查

H、尿糖

患者应如何处理：提示：经上述检查患者可诊断为2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育

B、进行严格饮食管理，使体重回到理想水平

C、立即进行大运动量体育锻炼

D、使用双胍类药物

E、亦可一开始即用磺脲类药物

F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗

G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理+体育锻炼

H、使用胰岛素治疗

糖尿病特征性血管并发症为：A、腔隙性栓塞

B、视网膜微血管瘤

C、白内障

D、毛细血管间肾小球硬化症

E、糖尿病心肌病

F、脑血管病变

G、间歇性跛行

H、脂肪萎缩

该病人可能出现的主要并发症：A、感染

B、缺血性脑血管病

C、肢体动脉硬化

D、尿潴留

E、视网膜出血

F、酮症酸中毒

G、胃肠功能失调

H、体位性低血压

该病人的主要护理诊断：A、营养失调

B、自我形象紊乱

C、有皮肤完整性受损的危险

D、焦虑

E、有感染的危险

F、有酮症酸中度的危险

G、知识缺乏

H、活动无耐力

下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是：A、磺脲类药物应在参前半小时服用

B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用

C、双胍类药物应在餐前半小时服用

D、双胍类药物可发生低血糖的副作用

E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性

F、胰岛素应保存于冰箱内，(约5℃)

G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素

H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

女性，18岁。心悸、消瘦半年。患者半年前因学习紧张出现心悸，活动后加重，休息时亦感觉心跳明显，且逐渐消瘦，体重下降约15kg。伴怕热、多汗。食量增加，饭量由每餐1碗增至2碗左右，且经常未到进餐时间即感饥饿。大便由每天1次增加至3～4次，成形。脾气急躁，记忆力减退，学习成绩下降。无明显烦渴、多饮及尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿。未予重视。发病以来入睡困难。既往无长期发热、咳嗽、腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病病史。无烟酒嗜好。母亲有甲状腺功能亢进症病史，已"治愈"。查体：T37℃，P130次／分，R22次／分，BP130/60mmHg。突眼（-）。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扪及结节，质软，双上极可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。手颤（+）。实验室检查：血、尿常规均正常。肝、肾功能均正常。空腹血糖5.Ommol/L。FT₃，和FT₄显著升高，TSH显著降低。心电图：窦性心动过速。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两／日增至1斤／日，体重在6个月内下降5kg。门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次／分，R18次／分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×10⁹/L，N65%，L35%，Plt235×10⁹/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0～3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L。

男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2 mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L(0．1 uU／ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗

B、首先饮食控制4周

C、先用磺脲类降糖药

D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E、应用免疫抑制剂

半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B、胃肠道感染加饥饿性酮症

C、中毒性菌痢

D、糖尿病非酮症高渗昏迷

E、低血糖昏迷

此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定

B、尿糖、尿酮测定

C、血气分析

D、肾功能测定

E、血常规

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理A、立即皮下注射正规胰岛素40U

B、输注10％葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C、输注0．45％氯化钠溶液

D、0．9％氯化钠溶液静脉滴注

E、0．9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾

化验报告：血糖24．1 mmol／L，血酮2．49 mmol／L，pH 7．0，此时血压8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，应采取下列哪一组措施A、大量补液，皮下注射胰岛素

B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0．1 u／kg

C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．01 U／kg

D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．08 U／kg

E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1．0 U／kg

男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol／L，空腹胰岛素水平0.72pmol／L(0.1μU／ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗

B、首先饮食控制4周

C、先用磺脲类降糖药

D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E、应用免疫抑制药

此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定

B、尿糖、尿酮体测定

C、血气分析

D、肾功能测定

E、血常规

化验报告：血糖24.1mmol／L，血酮2.49mmol／L，pH 7.0，此时血压8／5.3 kPa(60／40 mmHg)，应采取下列哪一组措施A、大量补液，皮下注射胰岛素

B、1U／kg

C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．01 U／kg

D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．08 U／kg

E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1．0 U／kg

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理A、立即皮下注射正规胰岛素40U

B、输注10％葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C、最小有效剂量的精氨酸血管加压素

D、0．9％氯化钠溶液静脉滴注

E、0．9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾

半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B、胃肠道感染加饥饿性酮症

C、中毒性菌痢

D、糖尿病非酮症高渗昏迷

E、低血糖昏迷

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案 ( )A、首先饮食控制4周

B、先用磺脲类降糖药

C、立即开始胰岛素治疗

D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E、应用免疫抑制剂

半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑 ( )A、中毒性菌痢

B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒

C、胃肠道感染并饥饿性酮症

D、糖尿病非酮症高渗昏迷

E、低血糖昏迷

此时最快捷的检查手段是 ( )A、血糖、血酮测定

B、血气分析

C、尿糖、尿酮测定

D、肾功能测定

E、血电解质测定

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理 ( )A、立即皮下注射正规胰岛素40U

B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C、输注0.45%氯化钠溶液

D、0.9%氯化钠溶液滴注

E、0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾

实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是 ( )A、大量补液，皮下注射胰岛素

B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg

C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg

D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg

E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg

A. 使血糖达到或接近正常水平

B. 消除糖尿病症状

C. 防止或延缓并发症

D. 彻底治愈

E. 降低病死率

F . 以上都是