淋巴显像的临床应用

A、寻找原发灶不明的可疑肿瘤病灶

B、原因不明的发热而疑有恶性淋巴瘤者

C、肝癌与肝脓肿特异性鉴别

D、恶性淋巴瘤治疗后疗效判断及预后评估

E、肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶探测

患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。诊断首选考虑的是A、肝细胞癌

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴肝脓肿

D、急性肝炎

E、胆道感染

F-FDGPET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是A、CEA

B、CA

C、AFP

D、CA

E、CA

有关F-FDGPET临床作用的说法，错误的是A、炎症的严重程度与局部F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性

B、特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌

C、炎症病灶摄取F-FDG的量受患者血糖水平的影响

D、F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断

E、应用于临床的炎症谱广，各种炎症病灶大多可灵敏摄取F-FDG

PET急性炎症显像应用F-FDG，主要由于F-FDGA、有氧代谢增高

B、在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢

C、在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢

D、在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢

E、在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢

最可能的诊断是A、感染

B、甲亢

C、神经症

D、心肌病

E、风心病

确诊的首选检查是A、X光胸片

B、甲状腺显像

C、血清甲状腺激素水平测定

D、心功能测定

E、心电图检查

如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择A、X光胸片

B、甲状腺显像

C、血清甲状腺激素水平测定

D、心功能测定

E、心电图检查

男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。IF-FDGPET／CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是A、转移癌

B、结核性淋巴结炎

C、结节病

D、朗格汉斯组织细胞增生症

E、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎

F、淋巴结反应性增生

为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是A、PPD试验

B、ESR

C、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定

D、LDH

E、TB-Ab

F、淋巴结活检

左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。F-FDGPET/CT显像在该病例的临床价值是A、特异性诊断恶性淋巴瘤

B、临床分期

C、有助于活检部位的合理选择

D、协助放疗计划的制订

E、有助于临床处理决策的合理选择

F、特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病

为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是A、CT增强扫描

B、B超

C、MRI

D、F-FDGPET/CT显像

E、Tc-MIBI显像

患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子(GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A、CT衰减校正时过度补偿所致的PET、伪影

B、注射F-FDG剂量大

C、GSF的应用

D、骨髓活性减低

E、淋巴瘤骨髓浸润

F、骨髓炎改变

患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36.7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96/65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×10/ L，中性粒细胞72%，淋巴细胞26%。血CEA147.4μg/L，血αFP 5.1μg/L。大便OB(+)。对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方法是A、Tc-抗CEA McAbRII

B、Tc-Octreotide生长抑素受体显像

C、F-FDGPET显像

D、F-FDGPET／CT显像

E、Tc-MIBI显像

Tc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是A、消化道炎症伴肝脏多发脓肿

B、消化道及肝脏结核

C、消化道炎症，肝癌伴肝内转移

D、消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移

E、肝癌伴肝内及右下腹转移

应用F-FDGPET／CT进行结肠癌显像，其应用于A、肿瘤临床分期

B、结肠癌术后血CEA进行性升高疑有复发或转移

C、评价活检困难的肿块性质

D、疗效监测

E、上述均是

患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT、FT、TSH、TGAb及TMAb均正常。TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是A、Tc-MIBI亲肿瘤显像

B、超声

C、F-FDGPET／CT

D、MRI

E、CT增强扫描

F、穿刺细胞学检查

若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括A、Tc-PHY

B、Tc-DTPA

C、Tc-MIBI

D、Tc-HMPAO

E、TlCl

F、Tc-DMSA

Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺癌

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺出血

E、甲状腺囊肿

F、慢性淋巴细胞甲状腺炎

行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结(5／7)转移。随后，行三次I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达648mg,/L，行I显像，结果阴性。F-FDGPET／CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，F-FDG显像阳性结果提示A、癌细胞分化程度高，预后相对好

B、癌细胞分化程度低，预后相对差

C、癌细胞乏氧

D、癌细胞碘代谢活跃

E、癌细胞糖代谢降低

F、癌组织血流灌注增加

患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT、FT、TSH、TGAb及 TMAb均正常。TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。提问1：为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是A、Tc-MIBI亲肿瘤显像

B、超声

C、F-FDGPET／CT

D、MRI

E、CT增强扫描

F、穿刺细胞学检查

提问2：若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括A、Tc-PHY

B、Tc-DTPA

C、99mTc-MIBI

D、Tc-HMPAO

E、TlCl

F、Tc-DMSA

提问3:Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶“冷”结节血流灌注增加，10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺癌

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺出血

E、甲状腺囊肿

F、慢性淋巴细胞甲状腺炎

提问4：行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结(5／7)转移。随后，行三次I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达648mg／L，行I显像，结果阴性。F-FDGPET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，F-FDG显像阳性结果提示A、癌细胞分化程度高，预后相对好

B、癌细胞分化程度低，预后相对差

C、癌细胞乏氧

D、癌细胞碘代谢活跃

E、癌细胞糖代谢降低

F、癌组织血流灌注增加

患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×10／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞26％。血CEA147．4μg／L，血αFP5．1μg／L。大便OB(+)对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方法是A、Tc-抗CEAMcAbRII

B、Tc-Octreotide生长抑素受体显像

C、F-FDGPET显像

D、F-FDGPET／CT显像

E、Tc-MIBI显像

Tc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是A、消化道炎症伴肝脏多发脓肿

B、消化道及肝脏结核

C、消化道炎症，肝癌伴肝内转移

D、消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移

E、肝癌伴肝内及右下腹转移

应用Tc-抗CEA McAb进行结肠癌放射免疫显像时，不属于RII适应证的是A、肿瘤定位

B、肿瘤良恶性的鉴别

C、肿瘤临床分期

D、HAMA阳性者

E、肿瘤术后复发或瘢痕组织鉴别

患者，男性，68岁，因平地摔倒致左髋肿痛不能站立3小时，于1999年2月5日急诊入院。

  患者于2年前感觉左髋隐痛，反复发作，至1999年1月底疼痛加重，在外院X线诊断为左股骨慢性炎症，给予中药治疗1周。入院后X线片示左股骨头颈近端股骨干骨密度增高，皮质增厚，双侧股骨头颈可见局灶性密度减低区。病史中无骨髓炎急性发作表现。

  体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，体重63kg，发育正常，营养中等，神志清醒，精神可，慢性病容貌，全身皮肤未见皮疹及出血点，无黄染，浅表淋巴结无肿大。咽部稍红，扁桃体不大，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，心律规整，心率86次/分，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝肋下3cm，质韧，脾肋下3cm，质韧。脊柱四肢无畸形，左下肢活动受限，表面无窦道，不红，无疤痕。生理反射存在，病理反射未引出。

  实验室检查：白细胞8.92×10⁹/L，其中中性粒细胞70%，淋巴细胞20%；红细胞数为4.19×10¹²/L，血红蛋白139g/L，血沉60min/h，血清蛋白及其比值正常，C-反应蛋白正常。

  问题：

  (1)根据该患者的临床表现，你认为应该如何考虑应用放射性核素炎症显像对炎症病灶进行显像，为什么?

  (2)对于软组织炎症病灶和骨组织炎症病灶的病灶累积范围应如何区别，为什么?