患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是（）

患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。为进一步明确诊断，首选检查是A、腹部X线片

B、复查肾B型超声

C、腹部CT

D、静脉肾盂造影（IVP）

E、肾动脉造影

F、细胞学检查

G、肾MRI

H、PET-CT

肾错构瘤的治疗原则有A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察

B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗

C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞

D、将保留肾功能放在首位考虑

E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法

F、妊娠可使错构瘤减小

G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险

H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次

肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是A、肾切除术

B、开放性肾部分切除术

C、根治性肾切除术

D、开放性肾切除术＋化疗

E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗

F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗

G、腹腔镜肾部分切除术

H、放疗＋化疗

患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3 cm×3 cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。最可能的诊断为A、单房囊性肾癌

B、单纯性囊肿癌变

C、单纯性肾囊肿

D、肾癌囊性坏死

E、Wilms瘤囊性坏死

最合适的治疗方案为A、超声引导下穿刺引流

B、腹腔镜下囊肿切除术

C、定期随访

D、肾部分切除

E、肾全切

肾CT：肾囊肿出现在肾盂旁，诊断为肾盂旁囊肿。下列方法中不能采用A、超声引导下穿刺引流

B、腹腔镜下囊肿切除术

C、定期随访

D、囊肿去顶减压

E、囊肿切除术

患者男，37岁，因“反复发作左腰部绞痛2年余”来诊。既往多次尿中排出黄色光滑小结石。肾B型超声：肾盂内可见直径约2cm强光团，左肾盂轻度积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：双肾区未见结石影。最可能的结石成分是

A、尿酸

B、钙

C、碳酸盐

D、磷酸镁铵

E、胱氨酸

患者女，40岁，因“左腰部突发剧烈疼痛，向下腹部放射”来诊。患者口干欲饮，小便灼热刺痛，尿色黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：左肾叩击痛，左下腹轻微压痛。尿常规：红细胞及白细胞显著增加。B型超声：左肾积水、输尿管结石。针刺治疗最为适宜的组穴是A、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交、太冲、合谷

B、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交、命门、关元

C、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交、阴陵泉、委阳

D、肾俞、三焦俞、阳关、委中、三阴交、血海、太冲

E、肾俞、三焦俞、阳关、腰俞、阴陵泉、阴陵泉、委阳

最适宜的治疗药物是A、三金排石汤加减

B、金铃子散合石韦散加减

C、济生肾气丸加减

D、沉香散加减

E、小蓟饮子

急性发作期首选的药物是A、阿片类镇痛药

B、M型胆碱受体阻断剂

C、非甾体抗炎镇痛药

D、α-受体阻滞剂

E、钙通道阻滞药

患者男，78岁，因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、肾CT

C、肾MRI

D、膀胱镜

E、静脉肾盂造影

F、尿脱落细胞学检查

G、输尿管镜

H、逆行插管造影

最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）A、左输尿管结核

B、左输尿管结石

C、左输尿管狭窄

D、左输尿管肿瘤

E、左输尿管息肉

F、左输尿管血块

为了进一步明确诊断，下一步的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、泌尿系统CT平扫+增强+三维重建

C、泌尿系统MRI

D、膀胱镜

E、尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜

下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）A、B型超声定位下肿瘤穿刺活检

B、CT定位下肿瘤穿刺活检

C、泌尿系统MRI

D、PFT-CT检查

E、继续尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜+肿瘤活检术

此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜肿瘤切除术

D、放疗

E、化疗

F、肿瘤切除+输尿管再吻合术

此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）A、操作通道的制备

B、肾蒂血管的处理

C、淋巴结清扫

D、输尿管末端的处理

E、胸膜、腹膜的保护

F、肾周脂肪囊的完整切除

G、周围组织、器官的保护

H、腹膜后腔的维持

首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全：输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检，高分化级别。）A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜下肿瘤切除术

D、经皮肾镜肿瘤切除术

E、姑息性肿瘤切除术

F、肾动脉栓塞术

患者男性，48岁，因“左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7日”来诊。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛(＋)。实验室检查：血肌酐1050 μmol/L，血钾6.8 mmol/L，尿红细胞满视野，尿白细胞2～3个/HP。尿路X线片：肠道积气重，左侧输尿管中段可疑结石。B型超声示左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。首选急诊治疗为A、经皮肾穿刺造瘘引流尿液

B、输尿管逆行插管引流尿液

C、输尿管切开取石

D、血液透析

E、体外冲击波碎石

F、利尿

G、抗感染治疗

为明确结石诊断，应行检查是A、输尿管镜

B、仰卧位腹部X线片、静脉肾盂造影

C、MRI

D、放射性核素肾图

E、CT

F、逆行造影

G、经皮肾穿刺造影

提示 确诊为左输尿管中段结石，长径0.8 cm。进一步治疗包括A、输尿管逆行插管引流尿液

B、输尿管切开取石

C、经皮肾穿刺造瘘引流尿液

D、输尿管镜下碎石

E、体外冲击波碎石

F、抗感染治疗

A. 超声引导下穿刺引流

B. 腹腔镜下囊肿切除术

C. 定期随访

D. 囊肿去顶减压

E. 囊肿切除术

患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是(提示 查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。)A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、反应性关节炎

E、腰扭伤

F、腰椎间盘突出症

G、致密性骶髂关节炎

H、跟痛症

要进一步明确诊断，还需做的实验室检查是(提示 患者腰部及髋关节活动受限，有晨僵。)A、尿常规

B、血常规

C、CRP

D、ESR

E、HLA-B27

F、ANA

G、RF

H、肝、肾功能

为确诊，还应做的实验室检查是(提示 检查提示HLA-B27阳性，RF阴性，ESR 39 mm/h，尿常规正常。)A、胸椎X线

B、腰椎X线

C、骶髂关节CT

D、腰椎CT

E、肾B型超声

F、肾盂造影

G、肌电图

H、肠镜

根据以上诊断为(提示 X线和CT提示骶髂关节模糊。)A、骨关节炎

B、化脓性关节炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、强直性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症

F、类风湿关节炎

G、风湿热

H、反应性关节炎

可选择的药物有(提示 患者既往有高血压史和磺胺过敏史。)A、美洛昔康

B、塞来昔布

C、双氯芬酸钠

D、柳氮磺胺吡啶

E、甲氨蝶呤

F、沙立度胺

G、雷公藤

H、伊那西普

应向患者交代的注意事项是(提示 经予以消炎、镇痛、对症处理后，患者腰椎及关节活动范围有改善。)A、可以大量运动

B、可以适量运动

C、可以游泳

D、卧床休息

E、预防感染

F、每天做保健操

G、2种以上非甾体镇痛药口服

H、需要手术治疗

病历摘要: 患者男性，50岁，以突发性肉眼血尿前来就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。首先考虑的疾病有哪些？A、肾癌

B、肾囊肿

C、肾盂癌

D、肾积水

E、肾结石

F、肾挫伤

最能明确诊断的检查有哪些？A、尿液寻找癌细胞

B、膀胱检查

C、CT

D、B型超声检查

E、MRI

F、肾动脉造影

G、血尿酶

H、输尿管镜+活检

目前认为肾癌的发生与以下哪些因素有密切关系？A、环境因素

B、职业暴露

C、饮食因素

D、染色体畸形

E、吸烟

F、抑癌基因缺失

肾癌的三联症是指：A、血尿

B、脓尿

C、蛋白尿

D、腰痛

E、包块

F、贫血

肾癌的肾外症候群有哪些表现？A、腹部或腰部发现肿块质坚硬

B、非转移性的肝功能异常

C、血尿

D、低热

E、高血压

F、红细胞增多

G、消瘦

H、贫血

I、高钙血症

肾癌根治术的手术切除范围包括： 提示：患者接受肾癌根治术A、患肾

B、肾周围筋膜及脂肪

C、同侧肾上腺

D、近端1/2输尿管

E、同侧输尿管

F、肾门旁淋巴结

手术后的主要护理有哪些？A、监测生命体症

B、输血、输液

C、早期下床活动

D、术后卧床5～7日

E、避免早期下床活动

F、监测24小时尿量

G、记录肾功能情况

H、记录健侧肾功能情况

I、定时测体温

J、高蛋白饮食

A. 右肾穿刺造瘘

B. 右肾切除

C. 右肾盂成型术

D. 右侧输尿管逆行放置双J管

E. 随访观察