第3题
下列处理哪些是正确的()。A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行关于检查
B.立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查
C.静脉注射哌替啶的同时可合用非留体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用
D.因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药
E.立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
F.立即肌注咪达唑仑10mg,待患者入睡后再行检查
对于该患者,下列哪些措施是错误的()。(提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能瓜级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略为迟钝,听力减退;清蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术)A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
C.为了避免硬膜外血肿的发生,手术当天应停用华法林
D.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F.纠正清蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性
关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些正确()。(提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;清蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2)A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
B.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉
C.INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备
D.术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施
E.如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞
F.因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题
B、立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查
C、因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药
D、静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用
E、立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
F、立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行检查
提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能Ⅲ级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略迟钝,听力减退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问:对于该患者下列哪些措施是不正确的?A、积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
B、咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
C、立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
D、为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
E、如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F、纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性
提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提问:关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的?A、患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
B、INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备
C、PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉
D、术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施
E、如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞
F、因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝
第5题
B、“三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查;
C、手术院感风险评估表是单独的一张表格;
D、手术安全核查由科主任主持;
E、手术物品准备情况由手术室护士执行,向手术医师及麻醉医师报告
第6题
B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
D.为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F.纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性
第7题
B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
D.为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F.纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性
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